Источник цитомегаловирусной инфекции — больной человек или бессимптомный носитель вируса. Возбудитель может передаваться через кровь, слюну, мочу, мужскую сперму, вагинальные выделения у женщин. Кроме того, описаны случаи передачи заболевания при трансплантации тканей.

Основные способы инфицирования цитомегаловирусом:

● контактно-бытовой;
● половой;
● парентеральный;
● аспирационный.

Еще один важнейший путь передачи — вертикальный, от беременной матери к ребенку на любом сроке беременности. В таком случае сначала происходит поражение плаценты, а затем заражается плод, у которого возникает врожденная цитомегаловирусная инфекция. Наиболее тяжелые последствия вплоть до выкидыша наблюдаются при заражении в первом триместре.

В группу риска по инфицированию цитомегаловирусом входят:

● люди, которые живут с ВИЧ, особенно при переходе болезни в стадию СПИДа;
● онкологические больные;
● пациенты с заболеваниями крови;
● пациенты после трансплантации органов;
● медицинские работники;
● беременные женщины;
● новорожденные и дети раннего возраста;
● люди с рискованным сексуальным поведением.

Характерная особенность цитомегаловируса — его пожизненное присутствие в организме человека. После заражения большинство клеток уничтожаются иммунной системой, но часть из них остаются в лейкоцитах, клетках нервной системы. В благоприятных условиях вирус активизируется, начинает усиленно размножаться, поражает различные органы и ткани.

Приобретенная ЦМВИ может вызывать такие патологии:

● ЦМВ-мононуклеоз — симптомы похожи на классический инфекционный мононуклеоз;
● энцефалит — спутанность сознания, лихорадка, параличи, дисрегуляция работы внутренних органов, деменция;
● ретинит — затуманивание зрения, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения;
● эзофагит — боли при глотании, загрудинные боли;
● колит — диарея, сильные боли в животе, снижение массы тела;
● пневмония — лихорадка, кашель, одышка;
● язвенные дефекты на слизистой оболочке ротовой полости;

Наиболее опасна генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции, которая развивается у 20-50% людей с ВИЧ. Она характерна для стадии СПИДа и возникает как оппортунистическое заболевание на фоне резкого снижения числа CD4-клеток. У пациентов наблюдается множественное поражение внутренних органов — помимо вышеназванных симптомов, могут присоединяться признаки патологии почек, надпочечников, печени. Болезнь называют одной из самых частых причин смерти среди пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Поскольку симптомы цитомегаловирусной инфекции разнообразны, а специфических признаков нет, основу для постановки диагноза составляют результаты лабораторной диагностики. Чтобы подтвердить заражение цитомегаловирусом, назначают такие анализы:

● выделение вируса в культуре клеток — «золотой стандарт» диагностики;
● ПЦР на ДНК вируса в крови, ликворе и других биологических жидкостях;
● серологические реакции на антитела IgM, IgG;
● микроскопия мазков из биоматериала, полученного у больного.

Всем пациентам с активными проявлениями ЦМВИ рекомендовано сделать анализы на ВИЧ-инфекцию, сдать клинический и биохимический анализ крови, сделать иммунограмму для выяснения текущего состояния иммунитета. Также назначают комплекс инструментальных методов, который определяется клиническими симптомами заболевания. Большинству больных проводят КТ или МРТ головного мозга, офтальмоскопию, УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию легких.

Специфическую терапию назначают сразу же после постановки диагноза. У людей с ВИЧ лечение проводится одновременно с приемом антиретровирусных медикаментов. Для подавления цитомегаловируса применяют специфические противовирусные препараты: ганцикловир, цидофовир, фоскарнет. Лекарства дополняют введением анти-ЦМВ-иммуноглобулинов.

Схема лечения подбирается врачом индивидуально с учетом клинической формы и степени тяжести заболевания. Особого внимания заслуживает лечение ЦМВИ у беременных, которое проводят при участии инфекциониста и гинеколога. При подборе медикаментов обращают внимание на срок гестации, уровень и соотношение специфических антител.

После ликвидации острых проявлений цитомегаловирусной инфекции пациенты подлежат диспансерному наблюдению у инфекциониста как минимум в течение 12 месяцев. Людям со сниженным иммунитетом назначают поддерживающие курсы противовирусной терапии, которая позволяет предупредить рецидивы ЦМВИ и снизить вероятность развития ее генерализованной формы.