Туберкулез

Туберкулез — это хроническая инфекционная болезнь, вызванная микобактериями туберкулеза (МБТ, палочки Коха), которая преимущественно поражает легкие и лимфатические узлы. Заболевание встречается повсеместно, без лечения приводит к тяжелым осложнениям и летальному исходу. В России за последние годы уровень заболеваемости снизился и составляет около 31 случая на 100 тыс. населения, однако туберкулез продолжает быть одной из наиболее актуальных проблем в медицине.

Пути заражения туберкулезом

Основным источником инфекции выступает больной туберкулезом, который находится в стадии бактериовыделения. К такой категории относятся пациенты с активной формой заболевания, особенно если они не получают адекватное лечение.

Существует 2 типичных способа заражения:

● воздушно-капельный — вдыхание частиц мокроты, которые пациент выделяет при кашле, чихании и разговоре;
● воздушно-пылевой — вдыхание пыли, на которой оседают и высыхают капли мокроты с возбудителем.

Изредка заражение происходит через поврежденную кожу и слизистые оболочки, при употреблении загрязненных пищевых продуктов. Также возможна внутриутробная передача инфекции, при которой микобактерии проходят через плаценту и вызывают врожденный туберкулез у ребенка.

Факторы риска

Иммунная система достаточно успешно борется с микобактериями, поэтому несмотря на высокую инфицированность, заболевание диагностируется у небольшого числа людей. К факторам риска развития туберкулеза у взрослых относят следующие:

● хронические воспалительные заболевания легких, в том числе профессиональные болезни;
сахарный диабет;
● аутоиммунные и онкологические заболевания, требующие приема иммуносупрессивной терапии;
● хроническая болезнь почек;
ВИЧ инфекция (при низком числе CD4-клеток и отсутствии антиретровирусной терапии ежегодный риск развития туберкулеза превышает 10%);
зависимость от психоактивных веществ;
● проживание вместе с больным, имеющим активную форму туберкулеза.

Записаться на онлайн консультацию

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных

Классификация

Основные клинические формы туберкулёза подразделяется на 3 большие группы:

1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
2. Туберкулез органов дыхания: первичный туберкулезный комплекс, поражение внутригрудных лимфатических узлов, очаговый, инфильтративный, милиарный и диссеминированный туберкулез легких, туберкулема легких, казеозная пневмония.
3. Туберкулез других органов и систем: брюшины, кишечника, костей и суставов, кожи и подкожной клетчатки, глаз, мочеполовых органов, мозговых оболочек и ЦНС.

По клиническим особенностям выделяют такие стадии туберкулеза: первичное инфицирование, латентная инфекция, активная инфекция. Около 95% случаев первичного заражения протекают бессимптомно и переходят в латентную форму, что свидетельствует о хорошей работе иммунитета. На этом этапе человек не выделяет бактерии и не представляет опасности для окружающих. У 5-10% людей с латентной инфекции в течение жизни развиваются активные формы туберкулеза, которые поражают легкие и другие органы.

Симптомы туберкулеза

В большинстве случаев болезнь начинается с неспецифических симптомов. Пациенты жалуются на плохое самочувствие, утомляемость, непереносимость физических нагрузок, ухудшение аппетита и постепенную потерю веса. Также характерна субфебрильная температура тела, повышенная потливость по ночам.

При легочной форме заболевания к недомоганию присоединяется влажный кашель – основной объективный признак туберкулеза. Он сопровождается выделением небольшого количества слизистой или желтоватой мокроты. Кашлевые приступы достигают максимальной интенсивности в утренние часы сразу после пробуждения. При обширном поражении легких возможно кровохарканье и легочное кровотечение.

Если у пациента развивается внелегочный туберкулез, симптомы определяются локализацией поражения. Могут возникать боли в суставах и костях, туберкулезная волчанка, периферический лимфаденит, сильные боли в животе, желтуха и многие другие симптомы.

Методы диагностики туберкулеза

Обследованием пациентов с подозрением на туберкулез занимается врач-фтизиатр. После выяснения жалоб и сбора анамнеза заболевания доктор назначает расширенную программу обследования. Сначала проводят туберкулинодиагностику — классическую пробу Манту и Диаскинтест, более точный и информативный T-СПОТ.

Для оценки степени поражения внутренних органов и определения формы туберкулеза назначается:

● флюорография;
● рентгенография легких в прямой и боковой проекции;
● компьютерная томография (КТ) легких;
● бронхоскопия;
● магнитно-резонансная томография (МРТ) легких и других органов тела;
● УЗИ плевральной полости, органов брюшной полости, суставов.

Важное диагностическое значение имеет микробиологическая диагностика — обнаружение микобактерий в мокроте и других выделениях. Для обнаружения Mycobacterium tuberculosis используют методы бактериоскопии, люминесцентной микроскопии, посев на питательные среды. Современный способ идентификации болезни — ПЦР-тест на туберкулез.

Лечение туберкулеза

Основная составляющая лечения — этиотропная противотуберкулезная терапия, которая проводится с помощью противомикробных препаратов. Для эффективного подавления микобактерий назначается комбинация из 2-5 медикаментов (полихимиотерапия) в течение 6-20 месяцев. Существуют разные схемы лечения туберкулеза, которые подбираются с учетом формы и степени тяжести болезни, наличия лекарственной устойчивости у возбудителя, успешности предыдущей терапии.

Противотуберкулезные препараты подразделяют на такие группы:

● препараты 1-го ряда: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. стрептомицин;
● препараты 2-го ряда: канамицин, этионамид, циклосерин, капреомицин, аминосалициловая кислота, фторхинолоны;
● препараты 3-го ряда: кларитромицин, амоксициллин + клавулановая кислота, линезолид.

К основным критериям эффективности назначенной терапии относят исчезновение симптомов и лабораторных признаков туберкулеза, прекращение бактериовыделения, регрессию рентгенологических признаков заболевания. Немаловажным показателем является восстановление функциональных возможностей организма и улучшение качества жизни больного туберкулезом.

Врачи портала

Стаж более 10 лет

Врач

Дежурный доктор портала

Специализация

Андролог ,
Врач высшей категории

Подробнее

Стаж более 10 лет

Врач

Баландина Анна Борисовна

Специализация

,
Инфекционист ,
Гепатолог ,
Паразитолог ,
Рабиолог

Подробнее

Стаж более 16 лет

Врач

Дмитриченко Евгений Александрович

Специализация

,
Дерматолог ,
Косметолог

Подробнее

Полезные статьи

Читать: 3 минут

Необычный гепатит D: что это за болезнь и в чем ее опасность

В отличие от других вирусных гепатитов, возбудитель гепатита D является дефектным микроорганизмом — он не имеет собственной оболочки, которая будет защищать генетический материал.

Подробнее
Читать: 5 минут

Генитальный герпес: симптомы и способы лечения

Генитальный герпес — одна из самых распространенных инфекций, которая передается при половых контактах.

Подробнее
Читать: 5 минут

Симптомы СПИДа

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — это стадия ВИЧ-инфекции, которая проявляется резким снижением иммунной функции, развитием разнообразных инфекционных и неинфекционных заболеваний.

Подробнее
Читать: 4 минут

Анальный секс - последствия

Тема анального секса вызывает большой интерес. Многие люди уже испытывали такой вид близости или планируют попробовать его в будущем.

Подробнее

Другие клиники портала

СПИД центр Томск

Консультация Лаборатория

В Центре для людей с положительным ВИЧ-статусом организована комплексная и профессиональная медицинская помощь по любым вопросам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактики инфекции.

г. Томск

Адрес: ул. Смирнова 5а

нет данных

8(3822)76-59-14

Подробнее

СПИД центр Мурманск

Консультация Лаборатория

В Центре для людей с положительным ВИЧ-статусом организована комплексная и профессиональная медицинская помощь по любым вопросам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактики инфекции.

г. Мурманск

Адрес: ул. Лобова, д.10

нет данных

8(8152) 22-50-08

Подробнее

СПИД центр Благовещенск

Консультация Лаборатория

В Центре для людей с положительным ВИЧ-статусом организована комплексная и профессиональная медицинская помощь по любым вопросам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактики инфекции.

г. Благовещенск

Адрес: ул.Шимановского,36

нет данных

8(4162)44-00-37

Подробнее

СПИД центр Уфа

Консультация Лаборатория

В Центре для людей с положительным ВИЧ-статусом организована комплексная и профессиональная медицинская помощь по любым вопросам диагностики, лечения, диспансерного наблюдения и профилактики инфекции.

г. Уфа

Адрес: ул.Кустарная, 18

нет данных

8(347) 246-06-37

Подробнее