Возбудитель молочницы у женщин и мужчин — условно-патогенные грибы рода Кандида:

● C. albicans — наиболее распространенный патоген, который вызывает от 80% до 93% всех случаев урогенитального кандидоза;
● представители группы non-albicans: C. glabrata, C. krusei, C. kefyr, которые чаще наблюдаются у пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ-инфекцией и другими иммуносупрессивными состояниями.

Грибы Кандида могут находиться на слизистых оболочках и кожных покровах у здоровых людей, не вызывая никаких клинических проявлений. Под влиянием экзогенных и эндогенных факторов риска они проявляют свои патогенные свойства: проникают через барьер слизистой оболочки, преодолевают клеточные защитные механизмы, вызывают воспалительный процесс.

Основные факторы риска развития кандидоза:

● эндокринные заболевания;
● болезни половых органов, в том числе острые и хронические ИППП;
● снижение местного и общего иммунитета;
● длительное лечение антибиотиками, глюкокортикостероидами, иммуносупрессивными препаратами;
● чрезмерное увлечение антибактериальными гелями для интимной гигиены.

Урогенитальный кандидоз не относится к заболеваниям, которые передаются половым путем. Однако не исключено возникновение признаков грибковой инфекции после секса. Это может быть связано с несоблюдением личной гигиены, контактом с новой микрофлорой партнера, использованием некачественных лубрикантов или презервативов. Описаны случаи появления кандидозного баланита у мужчин после интимной близости с женщиной, имеющей активные симптомы вагинального кандидоза.

Большинство случаев урогенитального кандидоза у женщин протекает в виде воспаления вульвы и влагалища — вульвовагинита. Также нередко присоединяется воспаление вагинальной части шейки матки (цервицит). Основные симптомы молочницы у женщин:

● покраснение и отечность в области входа во влагалище;
● белые творожистые выделения из влагалища, которые усиливаются перед менструацией;
● зуд и жжение в интимной области;
● боли при мочеиспускании, половых контактах.

Урогенитальный кандидоз может осложняться воспалительными заболеваниями матки и придатков, уретры и мочевого пузыря. Особенно опасна молочница у беременных женщин, которая повышает риск заражения плода, внутриутробной гибели ребенка, преждевременных родов. В послеродовом периоде есть риск развития грибкового эндометрита.
Кандидоз у мужчин представлен воспалением крайней плоти и головки пениса (баланопостит), мочеиспускательного канала (уретрит). Основные признаки заболевания:

● жжение и зуд в области головки полового члена;
● высыпания и белый налет на головке;
● учащенное болезненное мочеиспускание;
● гиперемия и отечность тканей;
● дискомфорт при сексуальных контактах.

При появлении творожистых выделений и других признаков кандидозной инфекции половых органов женщинам нужно проконсультироваться с гинекологом, мужчинам — с урологом. Диагностика молочницы обычно не вызывает затруднений, проводится с помощью стандартных методов:

● микроскопическое исследование урогенитальных мазков для выявления возбудителей рода Кандида;
● молекулярно-биологическая диагностика — ПЦР-тест;
● культуральное исследование для определения вида грибов Кандида и их чувствительности к лекарствам (проводится при рецидивирующей молочнице).

Неосложненные формы заболевания успешно поддаются местной терапии с помощью противогрибковых средств, к которым чувствительны грибы Кандида. Для лечения молочницы у женщин чаще всего назначают вагинальные свечи или таблетки, которые используют в течение 7-14 дней. Мужчинам при кандидозном баланопостите рекомендуют кремы с противогрибковыми компонентами для нанесения на пораженную зону.

При лечении рецидивирующей молочницы используют двухэтапную терапию. На первом этапе комбинируют антимикотики местного и системного действия. После того как признаки обострения стихают, назначается поддерживающая терапия в течение 6 месяцев. Если на фоне такого лечения молочница снова рецидивирует, рекомендована повторная лабораторная диагностика и определение точного вида грибов Candida, поскольку патогены non-albicans требуют особого подхода к терапии.

Не забывайте, что любые кремы, свечи или таблетки от молочницы должен назначать врач после обследования. Недопустимо самостоятельно покупать и использовать такие средства, поскольку это чревато появлением устойчивых к лечению видов грибов, развитием осложнений со стороны репродуктивной системы. Если же вовремя обратиться к доктору и соблюдать все его рекомендации, молочницу можно полностью вылечить и вернуться к полноценной жизни без дискомфорта.