Среди физиологических причин такого состояния называют:

● снижение интенсивности освещения, пребывание в темноте;
● сильное волнение, страх, испуг;
● приятное эмоциональное возбуждение, например, при взгляде на любимого человека;
● болевые ощущения.

Во всех вышеназванных случаях мидриаз наблюдается на обоих глазах и длится недолго. Размер зрачков нормализуется сразу после ликвидации провоцирующего фактора. Симптом не сопровождается нарушениями зрения, болями в области глазницы или другими подозрительными признаками.

Еще одна распространенная ситуация — расширение зрачков после капель, которые назначают для диагностики глазного дна, при проведении некоторых манипуляций в офтальмологии, в комплексном лечении синехий и воспалительных заболеваний глаз. Их действие сохраняется несколько часов, после чего мидриаз исчезает.

Патологические причины мидриаза:

● острый приступ глаукомы — повышения внутриглазного давления;
● употребление амфетамина, кокаина, ЛСД и других запрещенных наркотических веществ;
● мигрень;
● травма глаза или черепно-мозговая травма
● геморрагический инсульт и другие виды внутричерепного кровоизлияния;
● опухоль головного мозга;
● менингит, энцефалит;
● диабетическая нейропатия;
● тромбоз кавернозного синуса;
● синдром Холмс-Ади.

Патологический мидриаз чаще бывает односторонним. Помимо внешних проявлений, пациента беспокоят и другие симптомы болезни: головокружение, головные и глазные боли, резкое снижение зрения на стороне поражения. Если расширение зрачков — признак тяжелого неврологического процесса, возможна тошнота и многократная рвота, угнетение сознания, двигательное возбуждение, неадекватные реакции на внешние раздражители и прочие настораживающие симптомы.

Когда человек замечает стойкое расширение одного или обоих зрачков, необходимо посетить офтальмолога и пройти полную диагностику зрения. Если мидриаз дополняется болью в глазу, помутнением зрения или двоением в глазах, нужно обратиться к специалисту немедленно.

Чтобы выявить причины расширения зрачков, доктор проводит:

● исследование фотореакций на обоих глазах;
● визометрию — проверку остроты зрения;
● периметрию — изучение полей зрения;
● офтальмоскопию — осмотр глазного дна;
● биомикроскопию — исследование переднего отдела глазного яблока;
● ультразвуковую диагностику глаза.

Если врач подозревает неврологические причины нарушений, он направляет пациента на расширенное обследование: КТ черепа, МРТ головного мозга, люмбальную пункцию. При симптомах наркозависимости потребуется консультация психиатра-нарколога, диагностика крови, мочи, слюны на психоактивные вещества.

Чтобы устранить эффект расширения зрачков, необходимо выявить и вылечить причину появления такого признака. Терапия может включать глазные капли с разными механизмами действия, препараты для приема внутрь, инъекции. Конкретную схему лечения мидриаза подбирают после консультации и диагностики. Прогноз определяется тяжестью основной патологии, своевременностью обращения к врачу и сроками начала терапии.