Несколько десятилетий назад, когда не было эффективных схем противовирусной терапии, многие женщины с ВИЧ не могли рассчитывать на физиологическую беременность. Риск передачи инфекции ребенку составлял от 15 до 40%. Благодаря разработке новых препаратов ситуация кардинально изменилась. Сейчас при соблюдении всех врачебных рекомендаций вероятность родить здорового малыша достигает 98-99%.

Женщина может передать вирус во время беременности, в процессе родов и при грудном вскармливании. Вероятность заражения плода увеличивается с течением беременности, достигая максимума в конце 3-го триместра. Роды также являются опасным моментом, поскольку ребенок будет контактировать с кровью матери и вагинальными выделениями — биологическими жидкостями, которые могут содержать большое количество вируса.

Передача ВИЧ зависит от вирусной нагрузки у матери. Чем больше копий возбудителя присутствует в крови, тем выше риск заражения. При достижении неопределяемой вирусной нагрузки — наилучшего результата антиретровирусной терапии (АРВТ) шансы инфицировать будущего ребенка сводятся к минимуму.

Если женщина хочет родить здорового малыша, ей нужно пройти многоэтапную схему профилактики. Чтобы уменьшить вероятность передачи вич, нужно максимально снизить вирусную нагрузку. Для этого назначается АРВТ. В идеале и ее необходимо принимать еще до зачатия и продолжать курс в течение всей беременности.
Комплекс препаратов и схема их применения назначаются врачом индивидуально. Очень важно строго соблюдать дозировки и время приема лекарств, поскольку от этого зависит их эффективность. Многих женщин волнует, насколько безопасны такие препараты для ребенка. Как и любые лекарства, АРВТ может давать побочные реакции со стороны плода, но это считается допустимым риском, по сравнению с возможностью передачи ВИЧ-инфекции ребенку.

В комплекс профилактики входят и другие методы:

● рациональный выбор способа родоразрешения — через естественные родовые пути при низкой вирусной нагрузке и отсутствии гинекологических противопоказаний, кесарево сечение при содержании более 50 копий вируса на мл крови;
● отказ от грудного вскармливания, поскольку материнское молоко может содержать частицы вируса;
● продолжение приема антиретровирусных препаратов в послеродовом периоде;
● назначение антиретровирусных препаратов новорожденному в течение первых 4-6 недель жизни.

Женщины с ВИЧ-положительным статусом наблюдаются у гинеколога женской консультации по стандартной программе. Необходимо будет регулярно приходить к врачу на осмотры, сдавать кровь и мочу на анализ, делать УЗИ и другие обследования. По возможности избегают инвазивных диагностических манипуляций — амниоцентеза и кордоцентеза, поскольку они повышают риск передачи ВИЧ. Кроме гинеколога, нужно будет наблюдаться у инфекциониста. Врач периодически назначает анализы на вирусную нагрузку, чтобы определить эффективность АРВТ и подобрать тактику дальнейших действий. Очень важно исследовать число копий вируса за несколько недель до родов для выбора правильного метода родоразрешения.

Есть ли у вас ВИЧ-положительный статус, и вы планируете зачатие, этот вопрос нужно предварительно обсудить с инфекционистом. Врач проведет необходимые исследования, подберет рациональную схему профилактики и выдаст рекомендации, которые повысят шанс на рождение здорового ребенка. Первичная консультация инфекциониста доступна в онлайн-формате, но для полноценного обследования и назначения препаратов нужно будет приехать на личный прием.