За несколько десятилетий удалось хорошо изучить способы инфицирования вирусом иммунодефицита человека, оценить степень риска при каждом из путей заражения. Однако многие люди до сих пор не знают, как именно передается вирус и поэтому не могут предпринять эффективные меры профилактики, чтобы снизить индивидуальные риски заражения.
Научно доказано всего 3 варианта передачи заболевания: при различных видах половых контактов, при контакте с кровью (через инъекции, травмирование кожи, переливание зараженной крови) и от ВИЧ-инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Незащищенные сексуальные контакты называют основным способом заражения ВИЧ. Их доля в структуре заболеваемости составляет до 80%. Поскольку ВИЧ-инфекция не имеет специфических проявлений, риск заражения присутствует у каждого человека, который занимается незащищенным сексом. Вероятность передачи вируса после однократного контакта невысока, однако такой вариант нельзя исключать.

Индивидуальный риск заражения ВИЧ будет зависеть от вида полового контакта:

• наибольшему риску подвергается люди, которые практикуют анальный секс в качестве принимающей стороны, поскольку он обычно сопровождается микротравмами слизистой прямой кишки — входными воротами для инфекции;

• при вагинальных контактах большему риску подвергается женщина, особенно при грубом проникновении, которое сопровождается микротравмами слизистой влагалища;

• при оральных контактах вероятность инфицирования составляет не более 0,04% при наличии на слизистой оболочке полости рта язвочек, воспалений, микротравм.

Второй фактор, который влияет на вероятность заражения ВИЧ половым путем, — уровень вирусной нагрузки у инфицированного партнера. Есть ли человек принимает антиретровирусную терапию и достиг неопределяемой вирусной нагрузки, шансы передачи возбудителя практически нулевые. К сожалению, многие люди не знают о своем ВИЧ-положительном статусе либо по различным причинам сознательно отказываются от лечения, вследствие чего они могут передавать болезнь своим половым партнерам.

На парентеральный путь заражения возбудителем приходится около 15% всех случаев ВИЧ-инфекции. К этой категории относят несколько механизмов, с помощью которых вирус иммунодефицита человека может попадать непосредственно в кровь.

Возможные варианты заражения через кровь:

• употребление инъекционных наркотиков, когда люди используют один шприц и одну иглу на несколько человек;

• нанесение татуировок и проведение инвазивная косметологических процедур, если мастер не соблюдает требования стерильности, игнорируют дезинфекцию и повторно использует инструменты в целях экономии;

• хирургические операции и другие медицинские манипуляции, при которых нарушаются требования асептики и антисептики;

• переливание донорской крови или ее компонентов, содержащих частицы ВИЧ.

На сегодня передача вируса, связанная с переливанием крови и другими медицинскими процедурами встречается крайне редко, поскольку разработаны четкие стратегии профилактики, которых придерживаются все врачи. Заражение возможно при проведении манипуляций вне медицинского учреждения по экстренным показаниям, а также в странах с плохо развитой медициной.

Стоит отдельно упомянуть о так называемых случаях “СПИД-терроризма”, которые периодически всплывают в прессе с целью запугать людей или создать предубеждение против ВИЧ-инфицированных. Миф о зараженных иглах, которые раскладывают в общественном транспорте и кинотеатрах для инфицирования как можно большего числа людей, — это не более чем выдумка. Во-первых, нет ни одного доказанного факта таких случаев, кроме публикаций в сомнительных СМИ. Во-вторых, даже если бы подобная ситуация произошла, вирус быстро погибает в окружающей среде, поэтому его передача таким способом невозможна.

Вертикальное заражение — это все случаи передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку. Инфицирование младенца может происходить тремя способами:

• передача вируса через плаценту во время беременности;

• прямой контакт с кровью матери во время родов;

• кормление грудным молоком, которое содержит частицы вируса.

Если беременная не получает антиретровирусную терапию, вероятность рождения больного ребенка составляет от 15% до 40%. Чем более тяжелая стадия ВИЧ инфекции и чем выше вирусная нагрузка в крови матери, тем больше риск для младенца. К предрасполагающим факторам относят наличие у женщины воспалительных заболеваний половых путей, затяжные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и другие осложнения в процессе родоразрешения.

Если женщина ответственно относится к здоровью и в течение всей беременности принимает антиретровирусные препараты, шансы заразить ребенка крайне низкие. Рождение здоровых детей от матерей с ВИЧ положительным статусом — одно из важнейших достижений медицины, которое реализуется благодаря программе бесплатного предоставления противовирусных препаратов, разъяснительной работы и широкого охвата беременных тестированием на ВИЧ-инфекцию.

Для заражения ВИЧ необходим контакт биологической жидкости (кровь, сперма вагинальные выделения) с поврежденной кожей или поврежденными слизистыми оболочками. В других ситуациях риск инфицирования равен нулю, поэтому при общении с ВИЧ-положительным человеком на работе, в общественных местах или в быту заразиться практически невозможно.

Безопасными признаны следующие виды контактов:

• совместное использование посуды, полотенец и других бытовых предметов;

• использование одной ванной комнаты;

• рукопожатия, объятия, поцелуи;

• сексуальные контакты без проникновения;

• посещение общественного бассейна, бани, сауны.

Еще один распространенный миф о передаче ВИЧ — вероятность заражения через укусы кровососущих насекомых. Такой способ невозможен, поскольку вирус может размножаться только в организме человека. К тому же при нападении комара в рану не может попадать в кровь от человека, который был укушен ранее.

Поскольку чаще всего люди заражаются при половых контактах, необходимо внимательно относиться к безопасности в сексуальной жизни. Основным методом профилактики остается барьерная контрацепция — мужские и женские презервативы, которые при правильном использовании снижают риск инфицирования ВИЧ и ИППП более чем на 95%. Использование презервативов рекомендовано всем людям, которые часто меняют половых партнеров или не уверены в ВИЧ-статусе своего постоянного партнера. Особую осторожность следует соблюдать при анальных контактах. Если человек состоит в отношениях с ВИЧ-положительным партнером, рассматривают вопрос о применении доконтактной профилактики. Ее суть заключается в назначении препаратов, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, однако более короткими курсами и в меньших дозах. Такой способ предотвращает заражение даже при незащищенных половых контактах. Чтобы решить вопрос, можно ли пройти такую профилактику и насколько эффективной она будет, следует обратиться к инфекционисту. Если человек попал в опасную ситуацию и подозревает, что мог заразиться ВИЧ-инфекцией, следует как можно быстрее посетить инфекциониста. Это нужно сделать в первые 72 часа после подозрительного контакта, поскольку именно этот интервал допускается для начала постконтактной профилактики — самого эффективного метода предупредить развитие болезни, даже если произошло взаимодействие с вирусом. С таким вопросом можно обратиться к врачу государственного СПИД-центра или частной клиники. В любом случае пациенту гарантирована комплексная помощь, конфиденциальность и анонимность.