Возбудитель заболевания был впервые выделен в 1983 году. Он относится к семейству ретровирусов, которые получили свое название вследствие необычного способа передачи генетической информации — от РНК к ДНК, а не наоборот. Выделяют 2 разновидности вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2, однако у большинства людей диагностируется первый тип патогена.

После попадания в кровь вирус взаимодействует с иммунными клетками, на поверхности которых есть специфические рецепторы CD4. Он использует клетки организма для производства новых вирусных частиц и быстро размножается. При увеличении количества вирионов в крови число иммунных клеток снижается, нарушаются все функции иммунитета, падает сопротивляемость организма разным заболеваниям.

Единственный источник инфекции — человек, живущий с ВИЧ, на любой стадии болезни. Возможные пути передачи:

● половой — основной способ распространения вируса (более 75% случаев заражения), который реализуется при анальных, вагинальных и оральных контактах;
● парентеральный — инфицирование при инъекциях, переливании крови, трансплантации органов, контакте крови с загрязненным медицинским и косметологическим инструментарием;
● вертикальный — передача возбудителя от матери ребенку на любом сроке беременности, в процессе родов и при кормлении грудью.

Заболевание характеризуется постепенно возникающим и неуклонно прогрессирующим иммунодефицитом, который вызывает различные осложнения и клинические проявления. На начальном этапе болезни происходит активное размножение вируса, но иммунный ответ еще отсутствует, поэтому у человека нет никаких симптомов. Первые клинические признаки появляются спустя несколько месяцев, когда иммунитет начинает реагировать на вирус и пытается с ним бороться.

Симптомы зависят от стадии ВИЧ-инфекции:

1. Стадия первичных проявлений. У пациента повышается температура тела, увеличиваются разные группы лимфоузлов, могут быть боли в горле, высыпания на коже. Недомогание продолжается около 3-4 недель, после чего состояние улучшается. Уже на этом этапе возможны начальные проявления оппортунистических инфекций, но они слабо выражены и хорошо поддаются стандартному лечению.
2. Субклиническая стадия. В это время поддерживается равновесие между скоростью размножения вируса и механизмами иммунной защиты, поэтому состояние пациента остается удовлетворительным. Субъективные симптомы обычно отсутствуют, но возможна генерализованная лимфаденопатия — безболезненное увеличение 2-3 групп лимфоузлов. Такая фаза продолжается несколько лет, а при своевременно назначенном лечении ее длительность может достигать 10-20 лет.
3. Стадия вторичных заболеваний. На этом этапе функции иммунитета истощаются, поэтому присоединяются инфекционные болезни: туберкулез, кандидоз, герпес, цитомегаловирус, папилломавирусная инфекция, рецидивирующие бактериальные инфекции. У одного пациента может быть несколько инфекционных патологий одновременно. Также характерна длительная диарея, потеря веса более 10% от исходных значений, гнойные поражения кожи и мягких тканей.
Период вторичных заболеваний и резкого снижения числа CD4-клеток соответствует синдрому приобретенного иммунодефицита (СПИД). У человека могут возникать генерализованные инфекции, патологии центральной нервной системы, злокачественные опухоли. Без комплексного лечения такая стадия ВИЧ-инфекции приводит к летальному исходу.

Нужно немедленно обратиться к врачу, если у человека возникает недомогание, и он предполагает, что мог подвергнуться риску заражения (незащищенный сексуальный контакт, татуировка в сомнительном салоне, инъекционное потребление наркотических веществ). Консультацию предоставляют инфекционисты, которые специализируются на диагностике и лечении ВИЧ-инфекции. Получить помощь можно в государственных центрах либо в частных клиниках.

После опроса и осмотра проводится стандартный протокол диагностики ВИЧ:

● одновременное исследование крови на антитела к возбудителю и специфический антиген р24;
● при положительном результате — 2-кратное повторение исследования с другими тест-системами;
● верификация результата с помощью высокоспецифичного метода иммуноблоттинга;
● проведение ПЦР для выявления генетического материала возбудителя и определения уровня вирусной нагрузки.

При подтверждении диагноза ВИЧ-инфекции необходимо пройти расширенное обследование. Оно включает иммунограмму, клинический и биохимический анализы крови, инструментальные методы визуализации внутренних органов для определения признаков вторичных заболеваний. Программа диагностики подбирается индивидуально для каждого пациента.

Всем людям с ВИЧ назначается антиретровирусная терапия (АРВТ). Лечение необходимо, чтобы подавить размножение вируса в организме и снизить вирусную нагрузку до минимально возможных значений, в идеале — до неопределяемых показателей. Инфекционисты индивидуально подбирают схему терапии с учетом стадии болезни, уровня вирусной нагрузки и количества иммунных клеток, сопутствующих заболеваний и других медицинских нюансов.

Для АРВТ используют препараты из таких групп:

● нуклеотидные и нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ);
● ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ);
● ингибиторы протеазы (ИП);
● ингибиторы фузии;
● ингибиторы интегразы.

В большинстве случаев для лечения назначают схему из 3 препаратов. Во время терапии пациенту необходимо будет регулярно посещать врача для контроля симптоматики, исследования уровня иммунных клеток и вирусной нагрузки. Правильно подобранная АРВТ дает первые положительные результаты в течение 3-6 месяцев.

Кроме антиретровирусной терапии, обязательно проводят профилактику и лечение вторичных заболеваний. Пациентам назначают разные группы антибиотиков, противовирусных и противогрибковых препаратов, учитывая тип возбудителя и тяжесть болезни. На этом этапе может потребоваться консультация невролога, кардиолога и других специалистов, поскольку осложнения ВИЧ-инфекции затрагивают все органы.

Результативность АРВТ во многом зависит от приверженности пациента терапии. Человеку, живущему с ВИЧ, необходимо строго соблюдать указания врача по частоте и времени приема лекарств, коррекции образа жизни, профилактике оппортунистических инфекций и других заболеваний. В таком случае удается достичь хороших результатов — успешный контроль симптомов ВИЧ-инфекции и неопределяемая вирусная нагрузка, чтобы человек мог долгие годы вести активную жизнь без существенных ограничений.