Заболевание возникает спустя 11-21 день после контакта с источником инфекции. Первые симптомы неспецифичны: сонливость, вялость, снижение аппетита, нарушения сна. Далее повышается температура тела и возникают характерные симптомы ветрянки — высыпания на коже, в том числе на волосистой части головы. Сначала они имеют вид мелких розовых пятен, спустя несколько часов превращаются в пузырьки с прозрачным или мутным содержимым. Если пузырьки не травмировать, за несколько дней они ссыхаются и образуют корочки, под которыми регенерирует чистая неповрежденная кожа.

Высыпания при ветрянке у детей и взрослых сопровождаются субъективными симптомами:

● сильный кожный зуд;
● лихорадка;
● головные боли;
● ломота в теле;
● отсутствие аппетита;
● боли при глотании;
● боли при мочеиспускании (при высыпаниях на слизистой оболочке мочевыводящих путей)

Во время болезни постоянно появляются новые элементы сыпи, поэтому на коже одновременно присутствуют пятна, пузырьки и корочки на разных этапах заживления. Обычно новые элементы возникают в течение 7-8 дней, после чего они постепенно заживают, и человек полностью выздоравливает.

Обратите внимание! Чем старше пациент, тем тяжелее протекает болезнь. Ветряная оспа у взрослых в 9-15% случаев вызывает осложнения: поражение легких (пневмония), сердца (миокардит), почек (нефрит), печени (гепатит) и головного мозга (энцефалит).

У пациентов со сниженной иммунной защитой ветрянка имеет более тяжелое течение и намного чаще вызывает осложнения, чем у здоровых людей из такой же возрастной категории. Главные особенности ветрянки при ВИЧ-инфекции и других иммунодефицитах:

● продолжительный период высыпаний;
● большое количество элементов сыпи, в том числе на слизистых оболочках горла, половых органов и мочевых путей;
● тяжелый синдром интоксикации;
● высокий риск энцефалита;
● вероятность летального исхода около 7-10%.

После перенесенной инфекции вирус остается в нервных узлах и при неблагоприятных условиях может активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Такое осложнение возможно у всех категорий людей, но пациенты с иммунодефицитными состояниями находятся в группе повышенного риска. У них чаще наблюдаются обширные поражения кожи, которые вызывают мучительные боли и оставляют после себя рубцы.

Постановку предварительного диагноза проводит врач-инфекционист по результатам осмотра пациента. На приеме специалист обязательно поинтересуется эпидемиологическим анамнезом и наличием контактов с зараженными пациентами за предыдущие 3 недели. Характерные высыпания в сочетании с повышенной температурой и признаками интоксикации позволяют практически безошибочно определить типичные формы инфекции.

Чтобы подтвердить диагноз ветрянки у взрослых и детей, проводят лабораторную диагностику:

● микроскопию содержимого пузырьков для обнаружения скоплений вируса;
● иммунофлюоресцентный метод для выявления антигена вируса в мазках-отпечатках содержимого везикул;
● вирусологический и молекулярно-биологический методы диагностики для определения возбудителя при осложненных и атипичных формах болезни;
● серологические реакции для определения титра специфических антител.

Дополнительно при ветряной оспе назначают общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови, чтобы вовремя обнаружить возможные осложнения. При неврологических осложнениях ветрянки необходима люмбальная пункция и исследование ликвора. Инструментальная диагностика показана при осложненных формах заболевания, чтобы определить степень тяжести поражения внутренних органов.

Неосложненные формы ветрянки лечатся симптоматически. Элементы сыпи обрабатывают антисептиками и дезинфицирующими препаратами, чтобы предотвратить вторичное бактериальное инфицирование и ускорить заживление. Для уменьшения дискомфорта могут использоваться влажные компрессы. Прием антигистаминных препаратов уменьшает интенсивность зуда и облегчает состояние пациента.

Чтобы избежать распространения инфекции, до выздоровления больной должен находиться дома или в стационаре инфекционного отделения (при тяжелой форме заболевания). При амбулаторном лечении нужно ограничить контакты с людьми, которые ранее не болели ветрянкой, а также не контактировать с иммунокомпрометированными пациентами.
Специфическое противовирусное лечение препаратами из группы ацикловира назначается пациентам с иммунодефицитными состояниями и людям с тяжелой формой инфекции, у которых присутствует высокий риск развития осложнений. Схема терапии осложненных форм ветряной оспы подбирается индивидуально.

Профилактика ветряной оспы

Ранее считалось, что лучше всего переболеть ветрянкой в детском возрасте, когда инфекция проходит в наиболее легкой форме. Однако заболевание сопровождается мучительным зудом и другими неприятными симптомами, а также может вызвать осложнения у пациентов любого возраста, поэтому от такой стратегии отказались.

На сегодня есть эффективный и безопасный способ профилактики — вакцина Варилрикс против ветрянки, которая предназначена для взрослых и детей старше 9 месяцев. Она рекомендована всем людям, которые ранее не болели ветрянкой. Чтобы создать стойкий иммунитет, достаточно двух прививок от ветряной оспы с интервалом в 6 недель. Вакцинация не входит в Национальный календарь, поэтому она проводится по желанию пациента после консультации врача.