Примерно треть взрослых людей храпят во время сна, и это явление чаще всего рассматривается как социальная проблема. Она вызывает неудобства при совместном сне с партнером и во время длительных путешествий на общественном транспорте. Но стоит учитывать, что медики придают храпу статус медицинской проблемы и называют его важным фактором риска различных заболеваний. Например, исследования показали прочную связь между храпом и развитием артериальной гипертензии. Кроме того, у людей, страдающих от храпа, гипертония обычно труднее поддается лечению медикаментозными средствами, а вероятность инфарктов и инсультов у них выше. Давайте рассмотрим, как связаны эти патологии и как можно снизить индивидуальные риски сердечно-сосудистых осложнений.

Связь между храпом и синдромом обструктивного апноэ во сне (СОАС) хорошо исследована. СОАС — это опасное состояние, при котором у человека во сне происходят кратковременные остановки дыхания. Эти эпизоды могут повторяться несколько десятков раз и даже до 200-300 эпизодов за ночь. Такие пароксизмы негативно влияют на головной мозг и другие органы. Что происходит во время эпизода обструктивного апноэ? Дыхательные пути резко сужаются, что приводит прекращению дыхания продолжительностью несколько секунд. В организме снижается уровень кислорода и активируется вегетативная нервная система. Сон становится поверхностным, человек начинает громко дышать, сопеть и храпеть.

Повышение артериального давления при храпе и синдроме обструктивного апноэ сна (СОАС) объясняется активацией симпатической нервной системы. Она стимулирует сердце и сосуды, что приводит к временному повышению давления. Это крайне негативно влияет на состояние кардиоваскулярной системы, поскольку в обычных условиях во время сна преобладают парасимпатические воздействия, которые урежают частоту сердечных сокращений и снижают давление.

Спустя годы кратковременные эпизоды повышения давления во время СОАС могут переходить в классическую артериальную гипертензию. Этому способствуют:

● постоянные нарушения нервной регуляции работы сердечно-сосудистой системы;
● увеличение притока крови к сердцу во время эпизодов апноэ и гипервентиляции, что сопровождается перегрузкой сердечной мышцы;
● изменения синтеза гормонов и биоактивных веществ, которые регулируют артериальное давление;
● недостаток сна и переутомление, вызванное частыми эпизодами СОАС.

У 39-80% пациентов с СОАС развивается артериальная гипертензия разной степени тяжести. Также стоит отметить, что у 40% больных с первично диагностированной гипертонической болезнью позже выявляют СОАС.

Такая ситуация представляет серьезную проблему, поскольку эпизоды апноэ не только способствуют развитию гипертензии, но и ухудшают ее течение. У пациентов с комбинацией двух заболеваний очень сложно достичь эффективного контроля артериального давления. Больные подвержены развитию гипертонического криза, инфаркта миокарда, инсульта и других осложнений.

Лечение СОАС — важный шаг в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний и стабилизации уже имеющейся артериальной гипертензии. Самым распространенным методом считается CPAP (СИПАП-терапия), которая предполагает респираторную поддержку с постоянным положительным давлением в дыхательных путях во время сна. Она предотвращает эпизоды апноэ, улучшает качество ночного сна, снижает частоту и интенсивность эпизодов повышения давления ночью. Необходимость использования СИПАП-терапии и других лечебных мероприятий обсуждается индивидуально на консультации врача.