Возбудитель заболевания — одноклеточный простейший паразит Trichomonas vaginalis. Микроорганизм может паразитировать в урогенитальном тракте у мужчин и женщин. Это подвижный патоген, который имеет характерную грушевидную форму, 4 пары жгутиков и ундулирующую мембрану — дополнительную структуру для перемещения в пространстве.

Заражение трихомонадами у взрослых людей происходит при интимной близости Нужно учитывать, что инфекция далеко не всегда имеет яркие клинические проявления, поэтому отсутствие у полового партнера признаков заболевания не дает гарантии безопасного секса. Риск передачи трихомониаза повышается в таких случаях:

● при половых контактах без применения барьерной контрацепции (мужских или женских презервативов);
● при частой смене сексуальных партнеров;
● при несоблюдении личной гигиены до и после полового акта;
● при наличии других венерических заболеваний или хронических воспалительных процессов в половых органах;
● при снижении иммунитета на фоне нелеченной ВИЧ-инфекции, других разновидностей первичного и вторичного иммунодефицита.

У мужчин трихомонады первично поражают головку полового члена и мочеиспускательный канал, в редких случаях патогены достигают тканей предстательной железы. Для пациентов мужского пола характерно острое течение трихомониаза, которое в большинстве случаев завершается полным выздоровлением без хронизации инфекции.

Главные симптомы трихомониаза у мужчин:

● жжение и болезненность в уретре;
● желтые дурно пахнущие выделения из уретры;
● боли при мочеиспускании;
● учащенное мочеиспускание;
● мутная моча с хлопьями или включениями слизи;
● покраснение вокруг отверстия мочеиспускательного канала;
● боли во время половых контактов;
● тянущие боли в области мошонки.

У женщин заболевание проявляется в виде трихомонадного вагинита и кольпита, реже наблюдается уретрит и цистит. В сравнении с мужчинами, намного чаще возникают хронические формы заболевания, которые могут протекать бессимптомно или малосимптомно в течение нескольких месяцев и даже лет.

Основные симптомы трихомониаза у женщин:

● пенистые желтые или желто-зеленые выделения из влагалища, имеющие резкий неприятный запах;
● покраснение и отечность тканей вульвы;
● жжение и зуд во влагалище;
● усиление дискомфорта во время мочеиспускания, введения гигиенических тампонов, полового акта;
● ноющие или тянущие боли внизу живота.

Неспособность забеременеть при регулярной половой жизни без контрацепции, выкидыши на ранних сроках и другие гинекологические патологии могут быть симптомами хронического трихомоноза. Поэтому комплексное обследование пациенток с такими жалобами всегда включает анализы на венерические инфекции.

При симптомах ИППП женщинам необходимо обратиться к гинекологу, а мужчинам — к урологу. Диагностикой и лечением венерических заболеваний также занимается дерматовенеролог. Не стоит откладывать визит к врачу, особенно при наличии остров клинических проявлений.

Исследование начинается со сбора жалоб и анамнеза, осмотра наружных половых органов, осмотра на гинекологическом кресле для женщин. Для подтверждения диагноза трихомониаза и оценки состояния репродуктивной системы назначается расширенная программа диагностики:

● микроскопия урогенитальных мазков;
● ПЦР-анализ на трихомониаз с использованием мочи, соскоба со слизистой оболочки половых путей или мочеиспускательного канала;
● серологические реакции на антитела к Trichomonas vaginalis;
● культуральное исследование биоматериала, которое чаще используют при малосимптомных формах и сложностях в диагностике;
● УЗИ органов малого таза.

Специфическая терапия необходима всем пациентам, у которых диагностирована данная венерическая инфекция, даже если она протекает форме трихомонадоносительства. Лечение проводится одновременно для обоих половых партнеров.

Основные препараты для лечения трихомониаза у мужчин и женщин — противомикробные средства из группы производных имидазола или нитроимидазола. При неосложненной острой форме может быть достаточно однократного применения лекарства. При хронических и рецидивирующих вариантах трихомониаза потребуется более длительный курс терапии. У женщин с осложненными формами болезни лечение дополняют местными препаратами в виде вагинальных таблеток и свечей.

Спустя 14-30 дней после проведенного лечения всем пациентам необходимо пройти контрольное исследование. Для этого используют микроскопические, культуральные или молекулярно-генетические анализы на трихомониаз. Если результат отрицательный, и инфекция не обнаружена, дальнейшее наблюдение у врача не требуется.