Активная ВИЧ-инфекция подавляет иммунитет человека и повышает восприимчивость ко всем патогенным возбудителям: бактериальным, вирусным, грибковым, паразитарным. Грибок ногтей, который в медицинской терминологии называют «онихомикоз», считается одним из наиболее частых видов грибковых инфекций. Он нередко встречается у детей и взрослых с нормальным иммунным статусом, а среди людей, живущих с ВИЧ, распространенность болезни достигает 55%.

Заразиться можно при контакте с человеком, у которого есть онихомикоз, либо при совместном использовании предметов гигиены, обуви, перчаток и других личных вещей. Заражению способствуют микротравмы пальцев, повышенная потливость ног, плохая гигиена, ношение тесной и неудобной обуви. К факторам риска также относят некачественный маникюр и педикюр, посещение бассейнов.

Риск появления грибка ногтей при ВИЧ прямо пропорционален состоянию иммунитета. Если количество иммунных CD4-клеток превышает 350 в одном миллилитре крови, вероятность возникновения и характер течения заболевания почти ничем не отличается от такового у людей с ВИЧ-отрицательным статусом. Если же уровень лимфоцитов снижается, у пациента возрастает риск тяжелых и рецидивирующих форм онихомикоза.

Поражение ногтя грибком характеризуется белыми или желтыми пятнами, трещинами, изменением прозрачности и окраски ногтевой пластины. Со временем она начинает деформироваться и разрушаться, в тяжелых случаях наблюдается отделение ногтя от его ложа (онихолизис). Такие симптомы беспокоят человека несколько месяцев. Зачастую они сопровождаются покраснением, зудом, трещинами, шелушением кожи околоногтевых валиков и кончиков пальцев.

У пациентов с ВИЧ-положительным статусом редко встречается изолированное поражение грибком одного ногтя. Обычно болезнь затрагивает несколько ногтей, быстро приводит к их разрушению, а также в патологический процесс вовлекаются соседние участки кожи.

Онихомикоз — заболевание, которая сложно поддается терапии у всех пациентов, а особенно при сниженном иммунном статусе на фоне нелеченной ВИЧ-инфекции. Курс лечения занимает около 12 месяцев и включает такие направления:

● применение местных противогрибковых препаратов (лаки, кремы, пластыри) для обработки пораженных ногтей;
● использование системных антимикотиков при прогрессирующем характере болезни, высоком риске осложнений;
● регулярный медицинский маникюр и педикюр для обработки пораженных ногтевых пластин;
● лазерное лечение онихомикоза как вспомогательный метод.

Поскольку течение грибка ногтей напрямую зависит от состояния иммунитета пациента, очень важно продолжать лечение ВИЧ-инфекции. Антиретровирусная терапия подавляет размножение возбудителя, повышает число иммунных клеток и сопротивляемость организма к инфекциям. Правильно подобранные препараты для лечения ВИЧ — главное условие успешной ликвидации онихомикоза и профилактики его осложнений.