Возбудитель гонореи — одноклеточный микроорганизм Neisseria gonorrhoeae, который по классификации микробиологов принадлежит к группе грамотрицательных диплококков. Бактерии могут располагаться внеклеточно или внутри иммунных клеток (лейкоцитов). Гонорея чаще всего поражает слизистые оболочки урогенитального тракта, вызывая специфическое воспаление.

Основной путь передачи гонореи — половой. Заражению инфекцией одинаково подвержены люди обоего пола. К факторам риска инфицирования относят незащищенный секс, частую смену половых партнеров, несоблюдение интимной гигиены до и после сексуального контакта.

Другие способы передачи гонококковой инфекции:

● бытовой путь — через полотенца, губки для мытья тела и другие предметы личного пользования;
● вертикальный путь — от матери к ребенку во время беременности или в родах при прохождении через родовые пути.

Важно! Гонорея угнетает факторы неспецифической защиты (выработку комплемента, лизоцима), поэтому она увеличивает вероятность заражения другими видами ИППП, в том числе вирусом папилломы человека. Нелеченная гонорея — один из факторов повышенного риска передачи ВИЧ при половых контактах.

Гонококки преимущественно поражают мочеполовую систему. От момента заражения до появления начальных признаков заболевания проходит в среднем 3-5 дней, инкубационный период может увеличиваться до 10-14 суток.

Основные симптомы гонореи у мужчин:

● зуд и жжение в уретре, которые усиливаются во время мочеиспускания;
● покраснение вокруг наружного отверстия мочеиспускательного канала;
● скудные серые выделения, которые вскоре сменяются обильным гнойным отделяемым;
● боль и дискомфорт при половом возбуждении;
● ночные болезненные эрекции;
● тяжесть внизу живота и в области мошонки.

Симптомы гонореи у женщин менее выражены, поскольку у них болезнь чаще протекает в торпидной или хронической форме. После заражения возможны кратковременные гнойные выделения из влагалища, зуд и жжение в области промежности, частые позывы к мочеиспусканию. Спустя несколько дней симптомы исчезают, поэтому многие женщины не обращаются к врачу и продолжают вести привычный образ жизни, а тем временем воспаление приобретает хронический характер.

В особую категорию выделяют экстрагенитальные формы гонореи:

1. Бленнорея (гонорея глаз). У взрослых заболевание возникает при случайном заносе инфекции с грязными руками. У новорожденных воспаление глаз развивается как следствие вертикального заражения.
2. Гонорейный проктит. Нетипичная локализация воспаления характерна для инфицирования во время анальных половых контактов. Пациент ощущает зуд и жжение в прямой кишке, болезненные позывы к дефекации, замечает скудные слизистые или гнойные выделения из ануса.
3. Орофарингеальная гонорея. Еще один редкий вариант болезни, который поражает слизистую оболочку миндалин и глотки, в основном возникает при заражении через оральные половые контакты. Большинство случаев протекает бессимптомно, реже наблюдается покраснение и отечность слизистой, дискомфортные ощущения в горле.

Диагностику гонореи проводит дерматовенеролог. Женщины также могут получить консультацию гинеколога, а мужчины — обратиться за помощью к урологу. Обследование начинается со сбора жалоб и анамнеза, выявления возможных факторов риска, полного физикального осмотра. Далее назначается расширенная диагностическая программа:

● микроскопия урогенитального мазка;
● посев отделяемого на питательные среды для выделения культуры гонококков;
● ПЦР-тест на гонорею в урогенитальных мазках и моче;
● методы провокации перед взятием биоматериала на анализы (для диагностики хронической гонореи);
● УЗИ органов малого таза.

Нельзя игнорировать симптомы и откладывать посещение специалиста, поскольку нелеченная гонорея чревата опасными последствиями для здоровья. Микроорганизмы распространяются по половым путям, вызывая хроническое воспаление. У мужчин они могут спровоцировать орхоэпидидимит и простатит, у женщин — цервицит, эндометрит и аднексит. Гонококки нарушают функционирование репродуктивной системы и нередко выступают причиной бесплодия. В крайне тяжелых случаях возникает гематогенная диссеминация бактерий с поражением разных внутренних органов.

Любые клинические формы ИППП требуют специфического лечения. Всем пациентам назначают антибактериальную терапию с индивидуальным подбором вида препарата и его дозировки. При неосложненном варианте болезни достаточно однократного применения антибиотиков, более тяжелые формы требуют длительного курса парентеральных препаратов. Чаще всего гонорея лечится медикаментами из группы цефалоспоринов и макролидов.

Помимо антибиотикотерапии, при заражении гонореей назначают:

● сульфаниламиды при смешанной инфекции половых путей;
● специфическую гонококковую вакцину для иммунотерапии хронических форм гонореи;
● антисептики и другие препараты для местного применения;
● дезинтоксикационную инфузионную терапию при осложненных формах болезни.

При своевременном начале и правильном подборе лечения прогноз благоприятный. С помощью антибиотиков удается полностью уничтожить патогенных возбудителей, что подтверждается контрольными анализами на гонорею. В дальнейшем пациентам рекомендовано придерживаться правил безопасного секса, чтобы избежать повторного развития заболевания.