Вирусный гепатит С — широко распространенное и очень опасное заболевание печени, которое без лечения прогрессирует в цирроз и рак. Поскольку ВИЧ и ВГС имеют сходные пути передачи: через уколы, половым путем, от матери к ребенку, довольно часто наблюдается сочетание двух болезней (коинфекция). На сегодня гепатит С считается полностью излечимым заболеванием благодаря разработке современных противовирусных препаратов. Однако случаи ко-инфекции требуют пристального внимания врачей и тщательного выбора лечебной тактики, поскольку у этой группы пациентов повышается риск тяжелого течения и осложнений вирусных патологий печени.

Вирус гепатита С, как и любая другая инфекция, взаимодействует с иммунной системой. Если у человека хороший иммунитет, он может самостоятельно справиться с первичным заражением, Поэтому в 25-50% случаев наблюдается бессимптомное спонтанное излечение от гепатита С без проведения какой-либо терапии. У людей, живущих с ВИЧ, ситуация ухудшается. Если человек не принимает антиретровирусную терапию, и его иммунная система работает недостаточно хорошо, вероятность выздоровления составляет всего 5-20%.

Особенности течения хронического гепатита С при ВИЧ-инфекции:

● более высокая вирусная нагрузка, что увеличивает риск передачи возбудителя при половых контактах, беременности и родах у женщин;
● при уровне CD4-клеток менее 200 наблюдается ускоренное развитие фиброза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени), по сравнению с пациентами без ВИЧ;
● сложности с подбором терапии и необходимость учитывать межлекарственные взаимодействия.

Ситуация осложняется, если у человека с ВИЧ и гепатитом С присутствуют другие факторы риска:

● коинфекция вирусом гепатита В;
● генотип ВГС 1b, который отличается повышенной изменчивостью и быстрым прогрессированием;
● злоупотребление алкоголем;
● возраст старше 40 лет;
● избыточная масса тела.

Обратите внимание! Обратная зависимость — влияние гепатита С на течение ВИЧ-инфекции, на сегодня не установлено. Однако есть нюансы по лечению: при воспалении печени антиретровирусные препараты, которые применяются для контроля ВИЧ, в 3-5 раз чаще вызывают гепатотоксические побочные эффекты.

Врачи рекомендуют проводить терапию гепатита С всем людям с ВИЧ-инфекцией. Однако на поздних стадиях заболевания и при наличии генерализованных оппортунистических инфекций лечение ВГС откладывают до стабилизации состояния иммунной системы.

При использовании новых препаратов и строгом соблюдении схемы лечения вероятность полного выздоровления достигает 80-100%. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом генотипа вируса, состояния иммунитета, наличия или отсутствия других противопоказаний. У людей с ВИЧ проводится тщательный анализ схемы фармакотерапии, чтобы препараты не нарушали эффективность антиретровирусной терапии и не вызывали дополнительных побочных реакций.
Естественно, что известие о наличии двух хронических заболеваний — серьезный стресс для каждого человека, который заставляет задуматься о своей жизни и будущем. Но если это уже случилось, необходимо сделать все возможное, чтобы минимизировать вред от инфекций и сохранить высокое качество жизни. Поэтому очень важно вовремя обращаться к врачам-инфекционистом для подбора правильного лечения. Многим пациентам также будет полезной помощь равных консультантов, психологов, обычных людей на форумах о ВИЧ.