Гормональные контрацептивы — выбор многих современных женщин. Регулярный прием таблеток дает достаточно надежную защиту от нежелательной беременности, нормализует уровень гормонов в организме, обеспечивает стабильный менструальный цикл и другие положительные эффекты. По составу все противозачаточные таблетки делятся на 2 категории: комбинированные оральные контрацептивы (КОКи), в составе которых есть эстроген и прогестерон, и мини-пили, состоящие только из прогестерона. Женщины, которые хотят впервые попробовать гормональную контрацепцию, интересуются, какие таблетки лучше выбрать — мини-пили или КОКи. Давайте разбираться в этом вопросе.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат разные дозировки эстрогена и прогестерона, чтобы имитировать естественную выработку гормонов в женском организме. При их приеме функция яичников временно “выключается”, поэтому яйцеклетка не выходит из фолликула, и оплодотворение не происходит.

Помимо действия на овуляцию, комбинированные формы влияют на другие этапы возможного зачатия:

● сгущают слизь в канале шейки матки, вследствие чего сперматозоидам сложно проникнуть в полость матки и дальше к маточным трубам;
● изменяют структуру внутреннего слоя матки (эндометрия), чтобы он не был готов к имплантации эмбриона, даже если зачатие произойдет.

КОКи — одни из самых эффективных противозачаточных средств на сегодня. Они имеют высокий показатель надежности. Поскольку препараты нужно принимать в одно и то же время, независимо от половых актов, это дает возможность женщине вести полноценную сексуальную жизнь, не задумываясь каждый раз о необходимости применения контрацепции. Кроме того, при длительном использовании таблетки снижают риск развития миомы матки и рака яичников.

Однако комбинированные оральные контрацептивы не лишены минусов. Их главная проблема — сильное гормональное влияние на все системы организма, из-за чего существует высокий риск побочных реакций. Усиленное тромбообразование, проблемы с сердцем, повышение уровня глюкозы крови, нарушения пищеварения, депрессии — типичные нежелательные последствия, которые возможны у пациенток во время применения КОКов.

В отличие от комбинированных противозачаточных таблеток, мини-пили не влияют на процесс овуляции и центральные органы эндокринной системы. Прогестерон действует на уровне тела и шейки матки: сгущает слизь, вызывает структурные перестройки эндометрия. Благодаря таким изменениям вероятность зачатия и имплантации эмбриона в матку резко снижается. Мини-пили содержат постоянную концентрацию прогестерона и принимаются без перерывов. Поскольку прогестиновые контрацептивы не оказывают прямого действия на созревание яйцеклетки, по эффективности они немного уступают комбинированным формам противозачаточных таблеток. Этот недостаток компенсируется сокращенным списком побочных реакций и противопоказаний. Из-за отсутствия эстрогенов в составе такие таблетки не влияют на свертываемость крови, не нарушают обмен углеводов и липидов. Они подходят большему количеству женщин, в том числе пациенткам с сахарным диабетом, болезнями печени, варикозным расширением вен на ногах. Мини-пили можно использовать для послеродовой контрацепции, даже если женщина продолжает кормить ребенка грудью.

Здесь нельзя дать однозначных рекомендаций. Лучшие гормональные контрацептивы — это те, которые подходят конкретной женщине с учетом всех особенностей ее организма. Прежде чем начать принимать противозачаточные таблетки, необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти базовое обследование. При выборе между мини-пилями и КОКами врач учитывает такие параметры:

● возраст женщины;
● количество беременностей, родов и абортов в анамнезе;
● репродуктивные планы;
● тяжесть проявлений предменструального синдрома;
● длительность и интенсивность менструальных кровотечений;
● наличие воспалительных заболеваний органов малого таза;
● наличие хронической патологии других внутренних органов.

После обследования гинеколог предложит один или несколько вариантов препаратов, которые лучше всего подойдут для конкретной ситуации. Врач подробно объяснит принцип действия гормональных контрацептивов, особенности их применения и возможные побочные реакции. Только получив полную информацию, женщина может принимать решение об использовании противозачаточных таблеток.