Заболевание вызвано вирусом из семейства Hepadnaviridae. Источником инфекции выступают больные люди и вирусоносители, у которых возбудитель присутствует в крови и других биологических жидкостях (сперме, вагинальных выделениях, слюне, моче, грудном молоке). Основную эпидемиологическую опасность представляет кровь, вагинальные выделения и сперма, поскольку в других жидкостях концентрация вируса слишком низкая для заражения.

Действует несколько способов передачи инфекции:

● при уколах иглой, нанесении татуировок, проведении косметологических процедур загрязненными инструментами;
● при незащищенных половых контактах;
● при переливании инфицированной крови;
● от матери ребенку в процессе родов.

Вирус гепатита В (ВГВ) не передается при бытовых контактах, поцелуях, объятиях, кашле и чихании. Также источником заражения не могут выступать продукты питания и напитки. Поэтому члены семьи могут в относительной безопасности проживать с инфицированным пациентом при соблюдении врачебных рекомендаций.

У большинства людей после первичного заражения инфекция протекает в латентной форме и никак себя не проявляет. У некоторых пациентов после инкубационного периода длительностью 30-180 суток возникает острый гепатит В. По симптомам он схож с гепатитом А: астенический синдром, лихорадка, желтуха, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Однако инфицирование ВГВ отличается более тяжелой симптоматикой, мучительными болями в суставах, выраженным геморрагическим синдромом.

В 90% случаев вирус удаляется из организма при участии иммунной системы, после чего непривитый человек приобретает пожизненный иммунитет. В оставшихся 10% случаев болезнь переходит в хроническую форму, которая представляет серьезную угрозу здоровью.

Хронический вирусный гепатит может протекать бессимптомно в течение многих лет. Также возможны неспецифические признаки в виде слабости, повышенной утомляемости, периодически возникающих диспепсических расстройств и тяжести в правом подреберье. Большинство людей не придают таким симптомам серьезного значения и не обращаются к врачу, а тем временем инфекция продолжает поражать печень.

Запущенная форма хронического гепатита чревата такими осложнениями:

● цирроз печени;
● асцит;
● кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка;
● печеночная недостаточность;
● рак печени.

При подозрении на гепатит Б пациенту необходимо обратиться к гастроэнтерологу и инфекционисту, чтобы выяснить причину недомогания, в кратчайшие сроки узнать диагноз и получить правильную схему лечения. После первичной консультации, сбора анамнеза и стандартного клинического осмотра назначают специальные методы диагностики:

● анализ на антигенные маркеры ВГВ: HBs-антиген и HBe-антиген;
● анализы на антитела IgM, IgG к вирусу гепатита В;
● ПЦР-тест для обнаружения ДНК вируса и определения уровня вирусной нагрузки;
● анализы на вирусные гепатиты А, С и Е в рамках дифференциальной диагностики.

Чтобы оценить функции печени и общее состояние организма, назначают ряд дополнительных исследований. Всем пациентам проводят клинический анализ крови, расширенный биохимический анализ крови, коагулограмму, анализы мочи и кала. Обязательно выполняют инструментальную диагностику: УЗИ печени, эластографию, гепатосцинтиграфию, биопсию печени.

Терапевтический подход подбирается индивидуально с учетом формы и степени тяжести заболевания. При остром воспалении печени специфическую терапию не используют. Пациенту назначают базовое лечение для восполнения потерь жидкости и электролитов, нормализации нутритивного баланса, улучшения общего самочувствия.

Лечение хронического гепатита В проводится с использованием интерферонов и специальных противовирусных препаратов. Они не могут полностью удалить вирус из организма, однако замедляют процесс поражения печени, снижают риск развития рака, улучшают долгосрочный прогноз для больного. Терапия назначается людям с активной формой гепатита, а также всем пациентам с ко-инфекцией ВИЧ и ВГВ.

При хроническом гепатите очень важно контролировать уровень вирусной нагрузки, активность возбудителя в организме, состояние функций печени и других внутренних органов. Пациенты нуждаются в динамическом наблюдении у лечащего врача и должны приходить на осмотр каждые 3-6 месяцев.

Профилактика гепатита В

Гепатит В — именно тот случай, когда болезнь проще предотвратить, чем бороться с ее симптомами и опасными осложнениями. Для профилактики разработана эффективная рекомбинантная вакцина, которая формирует стойкий иммунитет к вирусу и на 98-100% препятствует развитию заболевания при контакте с возбудителем.
Согласно обновленному Национальному календарю прививок, вакцинацию проводят детям: в первый день жизни новорожденного, после чего еще дважды — в 1 месяц и 6 месяцев. Тем, кто по разным причинам не был привит вовремя, рекомендовано пройти вакцинацию против гепатита Б в любом возрасте.

Даже вакцинированным людям не стоит забывать про неспецифические меры профилактики:

● защищенные половые контакты (с презервативом);
● отказ от употребления инъекционных наркотиков;
● посещение только тех косметологических клиник и тату-салонов, где соблюдаются требования к стерилизации инструментария;
● отказ от использования чужих бритвенных принадлежностей и других приспособлений для личной гигиены.

Если случился незащищенный половой контакт или другая опасная ситуация с потенциальным риском заражения вирусом гепатита В, следует немедленно обратиться к инфекционисту. Врач назначит необходимые обследования и расскажет, что нужно делать дальше.