Заболевание вызывают вирусы простого герпеса 1 и 2 типа. Традиционно с генитальным герпесом ассоциируют ВПГ-2, однако первый тип возбудителя также нередко выступает причиной болезни, особенно с учетом высокой частоты смешанных орогенитальных контактов.

Герпесвирусы имеют характерную особенность: после заражения они остаются в организме человека на всю жизнь в латентной форме и могут длительное время никак себя не проявлять. Обострения заболевания и характерные высыпания на коже возникают при реактивации возбудителя на фоне повторного инфицирования или действия факторов риска.

Обострению генитального герпеса у мужчин и женщин способствует:

● заражение другими видами ИППП;
● частая смена половых партнеров;
● гормональные изменения;
● переохлаждение;
● сопутствующие неинфекционные болезни;
● стрессы;
● недостаток витаминов.

Причиной частых обострений могу выступать нарушения иммунного ответа. Такая ситуация характерна для людей, живущих с ВИЧ, пациентов после трансплантации органов и находящихся на иммуносупрессивной терапии, больных с первичными иммунодефицитами.

Первый эпизод заболевания обычно возникает спустя 2-3 дня после полового контакта с зараженным человеком. Однако не исключено первичное латентное течение герпетической инфекции с обострением спустя несколько месяцев или лет.
Инфекция имеет характерные клинические проявления: пузырьковые высыпания на коже, которые быстро вскрываются и образуют эрозии. Постепенно повреждения заживают, не оставляя следа. Субъективные симптомы представлены мучительным жжением, сильным зудом, болезненностью в области поражения. Генитальный герпес у женщин чаще всего располагается на половых губах и во влагалище, у мужчин — на головке и теле полового члена. Иногда ВПГ вызывают воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

Рецидивы генитального герпеса встречаются у 50-70% пациентов после первичного обострения. Обычно их частота не превышает 3 раз в год, но в тяжелых случаях болезнь рецидивирует до 10-15 раз за год и существенно снижает качество жизни человека. Такие пациенты испытывают постоянные боли и жжение, не могут вести полноценную сексуальную жизнь, опасаются за здоровье близких, с которыми находятся в тесном контакте.

Симптомы генитального герпеса специфичны, поэтому опытный дерматовенеролог ставит предварительный диагноз по результатам опроса и осмотра пациента. Чтобы подтвердить болезнь и определить наличие осложнений, назначаются такие исследования:

● ПЦР-тест урогенитального мазка на ВПГ-1 и ВПГ-2;
● серологические реакции на противогерпетические антитела;
● анализы на другие виды ИППП (по показаниям);
● анализы на ВИЧ при частоте обострений свыше 6 раз в год.

Женщинам с генитальным герпесом рекомендована консультация и осмотр у гинеколога, чтобы исключить поражение вышележащих отделов половых путей — матки и придатков. Мужчинам может потребоваться прием уролога для проверки состояния простаты и органов мошонки.

Все эпизоды генитального герпеса требуют специфической терапии. Для подавления активности вируса используют препараты из группы ацикловира. Они не способны полностью уничтожить возбудителя, но помогают ускорить выздоровление и уменьшить тяжесть клинических проявлений.

Существуют разные схемы лечения генитального герпеса:

● при первичном эпизоде заболевания противовирусные лекарства назначают на 7-10 дней;
● при рецидиве генитального герпеса лекарства нужно принимать в течение 2-5 дней;
● при частых рецидивах медикаменты используют длительно в формате супрессивной терапии, чтобы предупредить повторные обострения.

При недостаточной эффективности противовирусного лечения у пациентов с частыми обострениями могут применять инъекции гамма-интерферона. Еще один способ противорецидивного лечения — вакцинация Витагерпавак, которая снижает антигенную нагрузку и позволяет продлить период ремиссии.

Люди с хроническим рецидивирующим герпесом представляют серьезную опасность для своих половых партнеров. При интимной близости обязательно использовать презерватив, даже если в данным момент симптоматика отсутствует. Также для профилактики заражения врач может назначить здоровому партнеру прием противовирусных препаратов.