Заболевание возникает при заражении кожи патогенными микроорганизмами. Основной возбудитель локальной инфекции — золотистый стафилококк. Реже болезнь развивается при инфицировании белым стафилококком, разными видами стрептококков.

Появлению фурункула способствует:

● несоблюдение личной гигиены;
● самостоятельное выдавливание угрей;
● натирание и травмирование кожи;
● загрязнение кожного покрова грубыми частицами пыли, особенно при работе на производстве с цементом, известью, углем;
● хронические кожные заболевания.

Фурункулы часто возникают при ослаблении защитных сил организма, что наблюдается у пациентов после перенесенных тяжелых заболеваний и операций, при авитаминозах, сахарном диабете, патологиях нервной и эндокринной системы.
В группе повышенного риска находятся люди с ВИЧ-инфекцией, первичными иммунодефицитами, иммуносупрессией после химиотерапии и лечения аутоиммунных заболеваний. У них возможно хроническое рецидивирующее течение болезни с появлением новых фурункулов на протяжении нескольких месяцев. Такая ситуация носит название фурункулез.

Единичные гнойники чаще всего располагаются на задней поверхности шеи, на предплечьях, в области ягодиц и бедер, также могут возникать на лице. Они никогда не появляются не ладонях и подошвах, поскольку здесь отсутствуют волосяные фолликулы. Независимо от локализации, все фурункулы проходят 3 стандартных стадии развития:

1. Инфильтрация. Сначала образуется небольшой гнойничок и покраснение кожи вокруг него. Признаки воспаления нарастают в течение нескольких дней, возникает конусообразное плотное возвышение над кожей, прикосновения к которому вызывают резкую боль.
2. Нагноение и некроз. Очаг достигает диаметра от 1 до 3 см, в центре формируется гнойно-некротический стержень. Вокруг нагноения кожа становится ярко-красной, воспаленной и лоснящейся. Пациенты испытывают резкие «дергающие» боли, возможно повышение температуры и признаки интоксикации.
3. Заживление. Этот этап начинается после вскрытия покрышки гнойника и отхождения его стержня, в результате чего воспалительные явления стихают, начинает образовываться грануляционная ткань. Постепенно рана затягивается через стадию рубца.

Наиболее тяжело протекают фурункулы на лице, в области наружного слухового прохода, поскольку они вызывают сильный отек и резкие боли. Опасность такой локализации заключается в том, что микроорганизмы могут проникать в систему лицевых и мозговых сосудов, вызывая тромбофлебит вен, менингит, абсцесс мозга, сепсис.

При появлении признаков фурункула нужно немедленно обратиться к хирургу. Недопустимо пытаться самостоятельно выдавить гнойник, поскольку это чревато распространением воспаления на соседние ткани, лимфатические и кровеносные сосуды.

Диагностика фурункула не представляет сложностей и проводится по результатам внешнего осмотра. На первом приеме врач сразу же назначает пациенту лечение, которое будет зависеть от стадии фурункула:

● на этапе созревания используют ихтиоловую мазь, противомикробные средства, сухое тепло, чтобы ускорить образование фурункула и отхождение его стержня;
● после вскрытия очага проводится антисептическая и противомикробная обработка, для быстрого очищения образовавшейся раны назначают протеолитические ферменты;
● при локализации фурункула в опасной зоне носогубного треугольника, а также при длительном существовании гнойника без самостоятельно вскрытия рекомендована хирургическая помощь — разрез кожи и удаление некротических масс.

В неосложненных случаях достаточно местного лечения. Если гнойник расположен на лице, либо у пациента диагностируется фурункулез, для профилактики системных бактериальных осложнений назначают антибиотики для приема внутрь. По показаниям используют иммуномодулирующую терапию, витаминные препараты. При множественных и часто возникающих фурункулах больному рекомендуют обратиться к терапевту, иммунологу и эндокринологу, чтобы исключить системные заболевания и иммунодефицитные состояния.