Чаще всего заболевание возникает под действием инфекций, передаваемых половым путем (ИППП): трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес. Зачастую поражение головки полового члена провоцируют грибы рода Кандида — кандидозный баланопостит в 90% случаев осложняет урогенитальный кандидоз у мужчин. Однако эта болезнь не передается от сексуальных партнеров, а активизируется на фоне других инфекций, снижения иммунитета, плохой гигиены и прочих факторов риска.

Помимо венерических заболеваний, причиной баланопостита у мужчин могут быть:

● осложнения хронических патологий мочеполовой системы: простатита, уретрита, орхоэпидидимита;
● травмы пениса, в том числе надрывы уздечки при сексуальном контакте;
● постоянное раздражение головки пениса мочой при недержании;
● хронические кожные заболевания: псориаз, красный плоский лишай, склерозирующий лихен;
● аллергические реакции на средства для интимной гигиены, презервативы, лубриканты;
● катетеризация и другие потенциально травматичные манипуляции в урологии.

При остром баланопостите у мужчин возникает отек и покраснение головки пениса, болезненность при прикосновениях, ограничение подвижности крайней плоти. Пациенты жалуются на постоянный зуд, жжение и боли при мочеиспускании. Характер внешних проявлений зависит от причины воспаления: при кандидозном баланопостите наблюдается белый творожистый налет, при герпетическом — сыпь в виде прозрачных пузырьков, при бактериальном — скопление гноя в препуциальном мешке.

У мужчин с ВИЧ и другими иммуносупрессивными состояниями возрастает риск язвенных и гангренозных форм баланопостита. Они проявляются глубоким поражением тканей, формированием длительно незаживающих ран, выделением гноя и сукровицы. При прогрессировании некротических изменений возможна самоампутация головки пениса, однако такое осложнение встречается крайне редко.

При хроническом баланопостите симптомы менее выражены. Мужчину беспокоит периодическое покраснение, дискомфорт и болезненность в области головки полового члена. Неприятные ощущения усиливаются во время полового контакта, при мочеиспускании и гигиенических процедурах. В случае длительного существования болезни возможно истончение и атрофия кожи гениталий, ее частая травматизация при сексуальных контактах и натирании нижним бельем.

Признаки баланопостита требуют обязательной консультации уролога. В типичных случаях воспалительный процесс удается определить по данным внешнего осмотра. Однако врачу необходимо уточнить причину заболевания и сопутствующие факторы риска. С этой целью назначается комплекс исследований:

● микроскопия урогенитального мазка;
● бактериологический посев отделяемого на питательные среды;
● ПЦР-тест на самые распространенные варианты ИППП;
● общий анализ мочи;
● клинический и биохимический анализы крови;
● тестирование на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Поскольку баланопостит чаще всего имеет инфекционную природу, основу лечения составляют системные этиотропные препараты. Их подбирают с учетом типа возбудителя: антибиотики для уничтожения бактерий, специфические противовирусные препараты при герпесе, антимикотики для подавления кандидоза. Помимо приема лекарств внутрь, назначают местную терапию: кремы, спреи, обработку антисептическими растворами, теплые лечебные ванночки.

Для устранения аллергических баланопоститов мужчине необходимо отказаться от косметических продуктов, вызывающих аллергию, использовать только гипоаллергенные варианты средств контрацепции и лубрикантов. Обязательно назначаются антигистаминные препараты и другие противоаллергические медикаменты, чтобы уменьшить неприятные проявления болезни.

Хронический баланопостит у мужчин может осложняться рубцеванием, в результате чего сужается отверстие крайней плоти, а обнажение головки затруднено или невозможно. В таких случаях пациенту рекомендовано хирургическое обрезание — циркумцизио, после которого исчезают неприятные ощущения, а гигиена интимной зоны больше не вызывает затруднений.