Оральные контрацептивы, или как их называют «противозачаточные таблетки»,— это один из самых популярных способов профилактики нежелательной беременности. В разных странах их используют от 25% до 45% женщин. Такой метод контрацепции основан на гормональных эффектах: в составе лекарств присутствует женские половые гормоны в специально подобранных дозировках, которые подавляют овуляцию либо создают неблагоприятные условия для проникновения сперматозоидаов в полость матки. Препараты применяются не один десяток лет, но гормональная контрацепция до сих пор окружена мифами и страхами, из-за которых женщины отказывают себе в этом эффективном методе. Сегодня подробно поговорим обо всем, что нужно знать про оральные контрацептивы.

По составу все препараты делятся на 2 большие группы: комбинированные (КОКи) — одновременно содержат эстроген и прогестерон, прогестиновые (мини-пили) — содержат только прогестерон.

Комбинированные противозачаточные таблетки имитируют естественную выработку гормонов в организме женщины. Благодаря этому они могут временно выключать функцию яичников и подавлять овуляцию — выход яйцеклетки из фолликула, который является обязательным условием для зачатия. Препараты содержат невысокие дозы гормонов, чтобы не вызвать опасных для здоровья нарушений. При их применении уровень эстрогенов в крови женщины всегда остается стабильным, тогда как в естественном менструальном цикле он достигает пика на 14-15 день, что выступает сигналом к стимуляции овуляции.

Мини-пили имеют другой механизм действия. Прогестерон преимущественно влияет на состояние эндометрия и слизи в канале шейки матки. Он способствует сгущению цервикального секрета, благодаря чему сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки, Кроме того, гормон изменяет толщину и структуру маточной стенки, чтобы препятствовать прикреплению эмбриона, даже если зачатие произойдет. Бонусом от применения мини-пилей будет сниженный риск эндометритов и аднекситов, поскольку патогенным микроорганизмам намного сложнее проникнуть в матку сквозь слой густой слизи.

Надежность любого метода контрацепции рассчитывается статистически с помощью индекса Перля. Его можно назвать «индексом неудач»: показатель демонстрирует, сколько случаев беременности наступило из расчета на 100 женщин, которые в течение года использовали тот или иной метод контрацепции. Чем ниже значение, тем более эффективен выбранный способ. Для комбинированных оральных контрацептивов индекс составляет 0,15-0,4, для мини-пилей – около 0,6-1.

Эффективность также зависит от регулярности приема таблеток, индивидуальных особенностей женского организма, соблюдения всех рекомендаций гинеколога. Фактический уровень защиты при приеме противозачаточных таблеток составляет 91-92%.

Главный плюс применения противозачаточных таблеток — высокая степень защиты от беременности. По силе контрацептивного эффекта такие препараты сравнимы с внутриматочными спиралями и уступают только одному способу — хирургической стерилизации, который неприемлем и нежелателен для многих женщин. Другие преимущества оральных контрацептивов включают:
● уменьшение интенсивности предменструального синдрома;
● снижение болезненности во время менструации;
● поддержание стабильного менструального цикла, который позволяет женщине планировать свой отпуск и другие важные события;
● нет необходимости думать о контрацепции перед каждым половым актом, чтобы всегда чувствовать себя уверенно и раскованно;
● помощь в лечении угревой болезни, если она связана с гормональным дисбалансом;
● снижение риска рака яичников, миомы матки и доброкачественных опухолей молочной железы при длительном использовании гормональной контрацепции.
Как и любые другие препараты, противозачаточные таблетки не идеальны. Помимо плюсов, у них есть немало минусов. Больше всего женщин беспокоят возможные побочные реакции: повышенный риск тромбозов, нарушения пищеварения, перепады настроения и склонность к депрессии. Многие боятся поправиться на фоне приема противозачаточных таблеток, но это опасение безосновательно. Четкая связь контрацептивов с набором веса не была подтверждена клиническими исследованиями.

Еще один весомый недостаток — отсутствие защиты от инфекций, передающихся половым путем. Если женщина часто меняет половых партнеров или не уверена в здоровье своего постоянного партнера, прием противозачаточных таблеток рекомендуют дополнить использованием презервативов.

Противозачаточные таблетки вызывают обратимое изменение репродуктивной функции, поэтому после прекращения их приема фертильность женщины восстанавливается. Большинству пациенток достаточно 2-3 месяца, чтобы все гормональные и физиологические процессы нормализовались, и организм был готов к зачатию. У некоторых женщин беременность наступает уже в следующем цикле после отмены оральных контрацептивов.

Благодаря таким свойствам противозачаточные средства можно без опасений использовать в любом возрасте, в том числе у молодых нерожавших девушек. Прием КОК или мини-пилей никак не повлияет на их возможность иметь детей в будущем.

Противозачаточные таблетки — не тот препарат, который можно просто купить в аптеке и начать принимать без консультации гинеколога. Для подбора метода контрацепции женщине следует обязательно посетить врача, пройти опрос и стандартный гинекологический осмотр. Для уточнения состояния здоровья может потребоваться ряд исследований: мазок на чистоту влагалища, кольпоскопия и жидкостная онкоцитология, УЗИ органов малого таза и некоторые другие методы.

Если у пациентки есть хронические заболевания, которые могут быть препятствием для применения оральных контрацептивов, гинеколог направит на консультацию к профильным специалистам . Только после комплексного обследования возможен подбор правильных противозачаточных таблеток.

В первые месяцы после начала гормональные контрацептивы высок риск мажущих кровянистых выделений из влагалища и прочих побочных реакций, возникающих на фоне привыкания к препаратам. При любом ухудшении состояния женщине нужно консультироваться со своим врачом, чтобы решить вопрос о продолжении приема контрацептивов либо их замене на другие препараты, которые будут давать меньше негативных последствий.

Чтобы противозачаточные таблетки были эффективными, очень важно принимать их ежедневно в одно и то же время, соблюдать другие советы врача, полученные на личной консультации. Только так можно успешно контролировать репродуктивную функцию и планировать рождение ребенка в тот момент, когда женщина будет к этому полностью готова.