Коинфекция ВИЧ и вирусных гепатитов В и С — весьма распространенное явление, поскольку эти вирусы имеют одинаковые механизмы передачи. По предварительным оценкам врачей, более 20% людей, живущих с ВИЧ, имеют хронический вирусный гепатит В или С. Не исключены случаи одновременного присутствия в организме обоих типов гепатовирусов на фоне ВИЧ-инфекции. Такие пациенты находятся в группе повышенного риска. Их иммунная система не может адекватно противостоять вирусному гепатиту, поэтому болезнь чаще переходит в хроническую форму, быстрее поражает печень и вызывает цирроз. Людям с коинфекцией нужно особо внимательно относиться к своему здоровью и специфическим мерам профилактики. Один из важнейших этапов — вакцинация, о которой мы сегодня поговорим.

Хотя гепатит А традиционно считается менее опасным, люди с ВИЧ и патологиями печени много чаще сталкиваются с тяжелыми формами этого заболевания. Вероятность острой печеночной недостаточности, поражения желчевыводящих путей и вторичных инфекций составляет более 2% в группе пациентов с коинфекцией. Чтобы избежать таких последствий, прививки от гепатита А нужно сделать каждому ВИЧ-инфицированному. Также всем пациентам рекомендована прививка от гепатита В. Она актуальна и для людей с коинфекцией ВИЧ + гепатит С, и для ВИЧ-положительных вирусоносителей ВГВ. В первом случае вакцинация поможет предотвратить заражение вирусом гепатита В, который широко распространен в мире, а во втором используется для снижения виремии и повышения эффективности терапии гепатита.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) —причина рака шейки матки у женщин, рака полового члена у мужчин, рака анального канала у пациентов обоего пола. На фоне ВИЧ-инфекции снижается способность организма противостоять этому вирусу, поэтому создаются благоприятные условия для проявления его онкогенного потенциала. Люди с ВИЧ и гепатитами имеют самые высокие риски развития онкопатологии после заражения ВПЧ, поэтому им настоятельно рекомендуется пройти вакцинацию. Международные рекомендации предписывают пройти полный курс прививок всем мужчинам и женщинам в возрасте до 26 лет. Если человек не успел сделать вакцину ВПЧ до этого возраста, ее разрешено выполнять вплоть до достижения 45 лет. Перед иммунизацией может потребоваться анализ на антитела, поскольку пациент может быть уже заражен онкогенными штаммами, и в таком случае прививка не будет эффективна.

Поскольку люди с ВИЧ чаще страдают от заболеваний дыхательных путей и находятся в группе риска осложнений, им рекомендовано по максимуму защитить себя от инфекций. Оптимальная программа вакцинации включает:

• прививку от гриппа вакциной с актуальными штаммами, которая проводится ежегодно;

• прививку от менингококковой инфекции — однократно;

• прививку от пневмококковой инфекции — каждые 5 лет.

Коронавирусная инфекция продолжает активно распространяться в мире и вызывает довольно большое количество заражений, поэтому пациентам с ВИЧ-положительным статусом желательно пройти полный курс вакцинации. Чтобы повысить эффективность иммунизации, в дополнение к обычному курсу прививок от COVID-19 может использоваться бустерная доза.

Всем людям, независимо от их ВИЧ-статуса и наличия вирусных гепатитов, необходимо проводить ревакцинацию от дифтерии и столбняка каждые 10 лет. Если человек не был вакцинирован в детстве от кори, краснухи и паротита, прививку стоит сделать во взрослом возрасте. Поскольку для иммунизации используют только живые вакцины, проведение КПК возможно у ВИЧ-положительных пациентов с показателям CD4-клеток более 200 в мкл. Для каждого человека с коинфекцией ВИЧ и гепатита врачи подбирают персональную программу вакцинации. При ее составлении учитывается сведения о предыдущих прививках, уровне вирусной нагрузки, состоянии иммунной системы, образе жизни и индивидуальных факторах риска. По всем вопросам можно обратиться на оффлайн или онлайн консультацию к инфекционисту СПИД-центра.