Точные причины и механизмы появления синдрома раздраженной кишки требуют дальнейшего изучения. Существующие данные позволяют выделить несколько основных факторов риска:

● стрессовые ситуации;
● склонность к тревожности, соматизации (проявлению психических нарушений в виде физических симптомов);
● наследственная предрасположенность;
● перенесенные острые кишечные инфекции, особенно шигеллез и кампилобактериоз;
● висцеральная гипералгезия — повышенная чувствительность нервных рецепторов кишечника к растяжению и боли.

При детальном изучении заболевания были выявлены изменения на клеточном и биохимическом уровне, которые способствуют развитию СРК. К ним относят повышение проницаемости кишечной стенки, усиленную выработку провоспалительных веществ, изменение количества и качественного состава микрофлоры в толстой кишке.

Основная жалоба пациентов — боли в животе, которые сильнее всего выражены в нижних боковых отделах. Болевые ощущения усиливаются по утрам, а также после приема пищи и перед позывами на дефекацию. У женщин боли становятся более интенсивными перед началом менструации. Важный диагностический признак синдрома раздраженного кишечника — отсутствие болевых ощущений по ночам.

Второй характерный симптом — нарушение стула по типу диареи, запора или сочетания этих симптомов. Для синдрома раздраженной кишки типичны болезненные позывы на дефекацию утром после завтрака. После 2-3 эпизодов опорожнения кишечника боли стихают, состояние пациента улучшается. Усугубление признаков СРК по утрам получило название «утренняя буря».

У многих людей классические проявления синдрома сопровождаются функциональными расстройствами работы пищевода и желудка (отрыжка, тошнота, тяжесть в эпигастрии). Также характерны негастроэнтерологические симптомы: головные боли, боли в спине, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение работоспособности. При длительном существовании СРК зачастую присоединяются психоневрологические нарушения, сексуальная дисфункция, проблемы в общении с близкими и друзьями, сложности при выполнении профессиональных обязанностей.

Выявление синдрома раздраженного кишечника у взрослых основано на обновленных Римских критериях IV пересмотра. Согласно им, СРК определяют при наличии периодической боли в животе, которая появляется чаще 1 раза в неделю и присутствует в течение последних 3 месяцев перед обращением пациента к врачу. Помимо болей, у человека должны быть как минимум 2 критерия из перечисленных:

● болевой синдром связан с актом дефекации;
● боли сопровождаются изменением частоты стула;
● боли сопровождаются изменением формы и консистенции стула.

Основное значение для диагностики СРК имеет детальный сбор жалоб и анамнеза заболевания. Чтобы исключить органические причины диспепсических симптомов, гастроэнтеролог назначает лабораторное и инструментальное обследование:

● УЗИ органов брюшной полости;
● рентгенографию ЖКТ, ирригоскопию;
● колоноскопию;
● КТ органов брюшной полости;
● копрограмму, бакпосев кала и анализ на яйца гельминтов;
● клинический и биохимический анализ крови.

При синдроме раздраженного кишечника все исследования показывают нормальные результаты или незначительные отклонения от стандарта, которые не коррелируют с интенсивностью клинических симптомов у пациента.

СРК — хроническое заболевание, поэтому основной целью терапии является достижение устойчивой ремиссии и восстановление социальной активности человека. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Поскольку синдром раздраженной кишки тесно связан с психоэмоциональными факторами, значимую роль играет немедикаментозная терапия. Ее основные принципы:

● ознакомление пациента с сущностью заболевания и его прогнозом;
● акцентуация внимания пациента на отсутствие у него тяжелых органических заболеваний и жизнеугрожающих состояний;
● работа с психологом или психотерапевтом для коррекции тревожности, раздражительности и нервозности, обучения здоровым механизмам реакции на стресс;
● коррекция питания и ограничение продуктов, которые вызывают усиление симптоматики у конкретного больного;
● нормализация режима дня, добавление посильных физических нагрузок и ежедневных пеших прогулок.

Вторая составляющая лечения СРК — медикаментозная терапия. Чтобы уменьшить боли в животе, назначают разные группы спазмолитиков. Их применяют по требованию при обострении заболевания и интенсивных болевых ощущениях, которые снижают качество жизни. Также используют лекарства для коррекции расстройств пищеварения: противодиарейные средства при частом жидком стуле, разные группы слабительных при преобладании запоров. Для нормализации пищеварения и состава микрофлоры кишечника применяют пробиотики, а стимуляция моторики кишки проводится с помощью прокинетиков.

Для каждого пациента с синдромом раздраженного кишечника подбирается индивидуальная программа лечения. Врач регулярно контролирует состояние больного и корректирует терапевтическую схему, чтобы достичь наилучших результатов.