Самый частый путь передачи бледной трепонемы — половой. Источником инфекции выступает больной человек, у которого на коже или слизистых оболочках присутствуют сифилитические элементы. Риск заражения повышается, если у партнеров есть воспалительные заболевания органов малого таза или другие венерические инфекции.

Менее распространенные способы заразиться сифилисом:

● передача от матери ребенку через плаценту во время беременности;
● переливание зараженной крови;
● инфицирование сотрудников лабораторий, которые работают с трепонемами;
● тесный бытовой контакт (такой способ встречается крайне редко).

Больной сифилисом наиболее заразен на начальных стадиях заболевания. В этом периоде на кожных покровах присутствуют различные специфические для инфекции высыпания, содержащие большое количество активных форм бледной трепонемы.

После заражения наступает инкубационный период, когда возбудитель размножается в организме, но еще не вызывает клинических проявлений. Длительность этого этапа составляет в среднем от 2 до 8 недель. Далее возникают первые признаки сифилиса и формируется типичная для заболевания стадийность: первичный, вторичный, третичный периоды, которые перемежаются периодами бессимптомного течения инфекции.

Основные симптомы сифилиса:

● На первичной стадии возникает шанкр, который представляет собой язву с четкими краями и блюдцеобразным дном. Элемент чаще всего расположен на наружных половых органах, у женщин может быть во влагалище и на шейке матки. Изредка шанкр определяется в ротовой полости, в складках ануса. Поражение кожи сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов.
● Для вторичного сифилиса, возникающего спустя 1,5-2 месяца, характерны разнообразные высыпания на коже и слизистых оболочках. Они могут сопровождаться слабостью, головными и суставными болями, лихорадкой и другими признаками инфекции. Высыпания представлены розовыми пятнами, узелками, гнойничками, нарушениями пигментации кожи.
● Третичный сифилис, который возникает спустя 3-5 лет после заражения, свидетельствует о неадекватной или отсутствующей терапии и протекает в виде хронической системной инфекции. У пациента наблюдаются глубокие поражения кожи, подкожных тканей и слизистых оболочек. В патологический процесс вовлекаются практически все внутренние органы (сердце, почки, печень, кишечник, легкие) и структуры нервной системы.

Вышеописанные симптомы и стадии характерны для приобретенного сифилиса. Отдельную категорию составляют врожденные формы заболевания, которые определяются у новорожденных, заразившихся от своих матерей. К специфическим признакам относят сифилитическую пузырчатку, диффузную инфильтрацию кожи, поражение слизистой оболочки носа, остеохондрит длинных трубчатых костей. Поздние формы врожденного сифилиса характеризуются воспалением роговицы глаза (кератитом), глухотой, бочкообразной деформацией зубов.

Клинические признаки заболевания разнообразны, поэтому для установки диагноза обязательно проводятся специфические анализы на сифилис:

● прямые методы — микроскопия, ПЦР-тестирование;
● непрямые нетрепонемные анализы крови на сифилис — реакция микропреципитации, RPR-тест (исследование быстрых плазменных реагинов);
● непрямые трепонемные тесты — иммуноферментный анализ (ИФА), реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), реакция иммунофлюоресценции (РИФ), реакция иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

Специальные методы диагностики сифилиса дополняют базовыми лабораторными анализами: клиническим и биохимический исследованием крови, анализом мочи, копрограммой. Если у пациента присутствуют признаки поражения внутренних органов, проводится УЗИ, рентгенография и другие способы инструментальной визуализации.

Всем пациентам с подтвержденным диагнозом необходимо немедленно начинать специфическое лечение для уничтожения бледных трепонем в организме. Для этого используют противомикробные препараты, которые могут создать трепонемоцидную концентрацию в крови и тканях — обязательное условие для эффективной терапии. При осложнении болезни нейросифилисом используют медикаменты, действующие непосредственно в спинномозговой жидкости.
Основные лекарства при сифилисе — разные виды препаратов пенициллина для инъекционного введения. Частота инъекций, дозировки и длительность курса определяются врачом индивидуально. Эффективность лечения оценивают по результатам анализов на антитела к бледной трепонеме.

Поскольку сифилис является заразным заболеванием и требует особого противоэпидемического контроля, очень важно выявлять половые контакты зараженного человека, чтобы эти люди вовремя прошли диагностику и получили специальное лечение. Кроме того, превентивная терапия проводится людям, которые находились в тесном бытовом или половым контакте с больным, даже если у них нет признаков заболевания.

Схема лечения сифилиса достаточно сложная и длительная, поэтому пациенту нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации и регулярно приходить на осмотры. Только так удается полностью избавиться от инфекции и предупредить ее переход в третичную форму, когда возникают необратимые изменения в организме.