Заболевание возникает под действием инфекционных агентов. Они влияют на респираторный эпителий в альвеолах, вызывают типичный патологический процесс с фазой экссудации (появлением воспалительной жидкости). Инфекция проникает в легкие из вышерасположенных отделов дыхательной системы либо при вдыхании воздуха с частицами возбудителя. Намного реже симптомы пневмонии возникают при заносе инфекции с током крови или ее контактном распространении из очагов воспаления в грудной полости.

Наиболее частые причины воспаления легких:

● бактериальные возбудители: пневмококк, гемофильная палочка, микоплазма, клебсиелла, стафилококк, легионелла;
● вирусные агенты: вирус гриппа, коронавирус, респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, бокавирус;
● патогенные грибы: аспергиллы, пневмоцисты, грибы рода Кандида.

По особенностям заражения все виды воспаления легких подразделяют на внебольничные и нозокомиальные. Первый вариант встречается намного чаще и характеризуется инфицированием вне лечебного учреждения либо появлением симптомов в первые 48 часов после госпитализации по другому поводу. Нозокомиальная пневмония — болезнь, которая развивается у госпитализированных пациентов в результате заражения внутрибольничными штаммами инфекции. Она имеет более тяжелое течение, поскольку патогены зачастую проявляют резистентность к противомикробным препаратам.

Основные признаки пневмонии: повышение температуры тела, одышка, боли в грудной клетке, влажный кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты. Также пациента беспокоят признаки общей интоксикации: недомогание, слабость, снижение аппетита, мышечные, суставные и головные боли. Появлению этих симптомов может предшествовать затяжная ОРВИ или бронхит.

По объему поражения легких болезнь подразделяется на такие формы:

● очаговая — захватывает небольшой участок легочной ткани;
● сегментарная — занимает целый сегмент легкого (около 10% органа);
● полисегментарная — развивается в нескольких сегментах;
● долевая (крупозная) — занимает целую долю легкого.

Чем больший объем ткани поражается воспалением, тем сильнее выражены клинические проявления. При очаговых формах болезнь характеризуется средней тяжестью и благоприятным прогнозом. Если же возникает полисегментарная или крупозная пневмония, значительно возрастает риск затяжного течения и развития осложнений.

Пациенту с признаками легочного воспаления требуется немедленная консультация терапевта или пульмонолога. Сначала врач проводит общий осмотр, выполняет аускультацию легких, чтобы определить характерные хрипы. Для постановки диагноза пневмонии обязательно назначаются такие исследования:

● рентгенография легких в 2-х проекциях или КТ грудной клетки;
● пульсоксиметрия;
● микробиологическое исследование мокроты;
● клинический и биохимические анализы крови;
● исследование уровня С-реактивного белка и прокальцитонина.

Воспаление легких — заболевание, которое требует немедленного начала противомикробной терапии по назначению врача. Недопустимо откладывать визит к специалисту, принимать антибиотики самостоятельно или пробовать народные средства от пневмонии, поскольку это чревато тяжелыми осложнениями.

Чаще всего болезнь имеет бактериальную или смешанную вирусно-бактериальную природу, поэтому основной класс лекарств — антибиотики. На первом этапе врач подбирает их эмпирически с учетом наиболее вероятных возбудителей, а после получения результатов анализов при необходимости корректирует схему терапии. Длительность лечения пневмонии антибиотиками определяется состоянием пациента и динамикой заболевания. В неосложненных случаях курс составляет около 7-10 дней.

Кроме этиотропной терапии, используются другие направления лечения:

● внутривенная инфузионная терапия (капельницы) для детоксикации и нормализации электролитного состава крови;
● жаропонижающие препараты по требованию;
● отхаркивающие препараты и другие симптоматические средства;
● оксигенотерапия увлажненным кислородом при наличии признаков дыхательной недостаточности;
● щадящая диета с легкоусвояемыми продуктами и высокой нутритивной ценностью;
● соблюдение питьевого режима с учетом потерь жидкости при лихорадке.

Профилактика пневмонии

Поскольку воспаление легких часто развивается как осложнение недолеченных инфекций верхних дыхательных путей, важно вовремя обращаться к врачу с респираторными симптомами и соблюдать все рекомендации. Не стоит увлекаться самолечением и принимать антибиотики при ОРВИ. Также следует соблюдать стандартные противоэпидемические мероприятия, чтобы снизить риск заражения инфекциями.

Специфическая профилактика доступна против нескольких возбудителей, часто вызывающих пневмонию. Прежде всего, рекомендуется делать прививку от пневмококковой инфекции. Болезнь особо опасна для людей с хроническими бронхолегочными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом. Также желательно пройти иммунизацию против гемофильной палочки, ежегодно вакцинироваться от гриппа.