Вирус Эпштейна-Барр относится к группе ДНК-содержащих лимфопролиферативных патогенов. Он способен длительное время оставаться внутри иммунных клеток, не вызывая их гибели, чем объясняется его персистенция в организме многих людей, не имеющих признаков инфекционного мононуклеоза. Источником инфекции выступает больной человек или вирусоноситель. Чаще всего возбудитель передается воздушно-капельным путем через частицы слизи и слюны, которые содержат вирус. Описаны случаи заражения через пищу и при переливании крови, но на практике они встречаются крайне редко. Заболевание имеет невысокую контагиозность, поэтому пациенты обычно заражаются при тесном общении, в закрытых коллективах, при скученных условиях проживания.

От момента заражения до появления клинических признаков проходит 25-45 дней. Чаще всего болезнь начинается остро, но возможен продромальный период в виде слабости, снижения аппетита, мышечных и головных болей, сухого кашля.

Инфекционный мононуклеоз имеет ряд характерных симптомов:

● лихорадка с показателями 38,5-40°С, которая продолжается от нескольких дней до месяца;
● увеличение лимфоузлов шейной, затылочной, нижнечелюстной группы;
● сильные боли в горле;
● покраснение зева и налет на миндалинах;
● увеличение печени и селезенки;
● сыпь на коже в виде небольших красных пятен и узелков.

Интенсивность симптоматики зависит от возраста пациента. Инфекционный мононуклеоз у детей первых 3 лет жизни чаще всего протекает в бессимптомной форме или с минимальными проявлениями. У школьников болезнь имеет яркую клиническую картину, обычно проходит в состоянии средней тяжести. Тяжелые формы характерны для подростков, взрослых людей, пациентов с иммуносупрессией и хроническими патологиями внутренних органов.

Осложнения инфекционного мононуклеоза встречаются редко, однако могут быть довольно серьезными:

● неврологические нарушения, обусловленные энцефалитом, менингитом, периферической нейропатией;
● преходящее снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов;
● гемолитическая анемия;
● разрыв селезенки;
● острая печеночная недостаточность.

Инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, представляет особую опасность для беременных. Если женщина впервые заражается ВЭБ во время вынашивания ребенка, вероятность поражения плода достигает 67%, а при активации существующего в организме вируса риск составляет 22%. Последствия заболевания для ребенка сходны с проявлениями врожденной цитомегаловирусной инфекции.

Вирус Эпштейна-Барр — онкогенный вирус, который взаимодействует с В-лимфоцитами и может вызывать их злокачественную трансформацию. Он повышает риск развития онкозаболеваний: лимфомы, лимфоидного пневмонита, гладкомышечных опухолей. Чаще всего такое осложнение наблюдается у людей, живущих с ВИЧ, для которых характерны неходжкинские лимфомы и лимфома Беркитта.

Самый быстрый способ подтвердить диагноз — IM Quick Test, который определяет гетерофильные антитела в крови пациента. Исследование проводится в экспресс-режиме и дает ответ всего за 15 минут, что позволяет выявить болезнь на первой консультации инфекциониста.

Другие способы диагностики:

● серологические реакции Пауля-Буннеля, Гоффа-Бауэра;
● иммуногистохимический метод диагностики антигенов ВЭБ;
● ПЦР-тест для обнаружения ДНК возбудителя;
● клинический анализ крови для выявления атипичных мононуклеаров и лейкоцитоза;
● биохимический анализ крови с печеночными пробами;
● УЗИ органов брюшной полости;
● ЭКГ, эхокардиография.

При синдроме мононуклеоза требуется тщательная дифференциальная диагностика, поскольку схожие симптомы бывают при многих других заболеваниях. Врачу необходимо исключить бактериальную ангину, краснуху, цитомегаловирусную инфекцию, аденовирусную инфекцию, туберкулез лимфатических узлов, ВИЧ-инфекцию.

Лечение инфекционного мононуклеоза

Согласно клиническим рекомендациям по инфекционному мононуклеозу, не рекомендуется применение этиотропной противовирусной терапии при легкой и среднетяжелой форме болезни, протекающей без осложнений. Таким пациентам назначается поддерживающие лечение:

● обильное питье и щадящая диета в течение всего периода тонзиллофарингита;
● жаропонижающие средства при необходимости;
● полоскания горла антисептическими растворами;
● дезинтоксикационная терапия;
● постельный режим на период лихорадки.

При осложненном течении инфекционного мононуклеоза у взрослых и детей применяются противовирусные средства, глюкокортикостероиды, препараты альфа-интерферонов. Их используют не только при остром течении заболевания, но и для профилактики ВЭБ-ассоциированных В-клеточных лимфом, лейкоплакии. Превентивное лечение чаще всего назначается пациентам с иммунодефицитными состояниями, которые находятся в группе риска развития онкологических осложнений.

Прогноз при инфекционном мононуклеозе у детей благоприятный, у взрослых — зависит от возраста, наличия хронических заболеваний, ВИЧ-инфекции или других иммуносупрессивных состояний. Полное выздоровление наступает в 90-95% случаев. Изредка острая инфекция переходит в хроническую форму, которая проявляется доброкачественным лимфопролиферативным синдромом и признаками интоксикации.