Болезнь возникает при нарушении кровообращения в аноректальной зоне и скоплении крови в геморроидальных венах. Постепенно формируются напряженные и болезненные венозные узлы, которые на фоне ослабления соединительной ткани становятся чрезмерно подвижными и выпадают из ануса. Доказана связь заболевания с наследственными факторами, врожденными изменениями вен прямой кишки.

Риск развития геморроя повышается при состояниях, способствующих застою крови в области малого таза. К ним относят:

● частые запоры;
● малоподвижный образ жизни;
● злоупотребление алкоголем;
● профессии, которые требуют постоянного пребывания в сидячем положении (водители, офисные работники);
● занятия тяжелой атлетикой;
● физическую работу с постоянным поднятием и перемещением грузов;
● многократные беременности и роды у женщин.

Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Острый геморрой проявляется тромбозом венозных узлов. Человека беспокоят интенсивные боли в области ануса, видимые геморроидальные «шишки», покраснение и отечность кожи вокруг заднего прохода. Чтобы избежать усиления болевого синдрома, пациенты сознательно подавляют позывы к дефекации, тем самым вызывая запор и усугубляя свое состояние.

Хронический геморрой протекает в 4 стадии, различающиеся по клиническим проявлениям:

1. На 1 стадии геморроя беспокоят небольшие кровотечения из прямой кишки, которые возникают во время или после дефекации. Также периодически бывает тяжесть и ноющие боли в заднем проходе.
2. На 2 стадии геморроя венозные узлы начинают выпадать из прямой кишки, но сохраняют способность вправляться самостоятельно. Кровотечение может усиливаться, периодически возникают боли в прямой кишке, связанные с дефекацией.
3. На 3 стадии геморроя узлы выпадают при опорожнении кишечника, кашле, чихании, физической нагрузке. Они не возвращаются на место самостоятельно, поэтому пациенту приходится вправлять их вручную. На этом этапе боли усиливаются, часто бывают кровотечения.
4. На 4 стадии геморроя наполненные кровью «шишки» не подлежат вправлению в прямую кишку и постоянно находятся снаружи ануса. Они вызывают значительный дискомфорт, мешают нормально сидеть, сопровождаются воспалением и раздражением кожи. Кровотечения становятся частыми и интенсивными.

Если геморрой не лечить, формируется тромбоз вен малого таза, может возникать ущемление геморроидального узла и омертвение его тканей. Постоянное воспаление и раздражение способствует присоединению вторичной инфекции с развитием парапроктита — воспаления тканей вокруг прямой кишки. Не исключены массивные ректальные кровотечения.

При симптомах геморроя следует в кратчайшие сроки обратиться к проктологу, пока болезнь не перешла в запущенную форму. Нет причин стыдится или избегать посещения врача. Во время консультации доктор не высказывает личных замечаний или неэтичных комментариев, а все диагностические манипуляции проводятся быстро и с минимальным дискомфортом. Поставить диагноз и определить стадию геморроя можно по результатам осмотра и пальцевого исследования анального канала. При необходимости врач назначит ректороманоскопию для осмотра прямой кишки на всей протяженности. В рамках комплексной диагностики проводят клинические и биохимические анализы крови, исследование свертывающей способности крови.

В проктологии есть множество вариантов помощи пациентам с геморроем: медикаментозное лечение, малоинвазивные процедуры, хирургические вмешательства. Для каждого человека врачи составляют персональный протокол лечения, выбирая самые щадящие и безболезненные методики из возможных вариантов.

Стандартом современной проктологии является лечение геморроя за 1 день — манипуляции, которые не требуют реабилитации и госпитализации в стационар. В течение нескольких часов после их проведения пациент покидает клинику и быстро возвращается к привычному ритму жизни.

Основные направления терапии с учетом стадии заболевания:

1. Лечение геморроя начальной стадии проводится медикаментозно с помощью обезболивающих свечей и мазей, препаратов для приема внутрь. Также проводят малоинвазивные манипуляции — склеротерапию, инфракрасную фотокоагуляцию узлов, лазеротерапию.

2. Лечение геморроя 2 стадии проводится комбинированным способом: сочетание медикаментозных методов с малоинвазивными. Перечень доступных процедур включает лазерное лечение, склеротерапию, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование, инфракрасную коагуляцию.

3. Лечение геморроя 3 стадии требует более обширных и сложных манипуляций. По возможности проводят те же малоинвазивные методы, которые используются на предыдущей стадии. Если врач предполагает их неэффективность, назначается хирургическое удаление геморроидальных узлов.

4. Лечение геморроя 4 стадии проводится только хирургическим способом. На этом этапе у пациентов часто возникают осложнения, которые потребуют сложной и длительной операции. Благодаря профессионализму хирургов-проктологов удается вылечить геморрой даже в запущенной форме.

Независимо от объема проведенного лечения, в периоде реабилитации назначают профилактические мероприятия. Нужно будет скорректировать питание, чтобы достичь регулярного и мягкого стула. Своевременное опорожнение кишечника уменьшает застой крови, избавляет от необходимости болезненного натуживания и риска рецидива геморроя.

В рационе должен быть достаточный объем растительной клетчатки, которая содержится в овощах, фруктах и ягодах, а также в специальных пищевых добавках с отрубями и целлюлозой. По возможности следует увеличить ежедневную физическую активность, избегать длительного сидения в одной позе, чтобы не провоцировать застой крови в венах.