Гастроэзофагеальный рефлюкс проявляется попаданием кислого желудочного содержимого в пищевод и повреждением его стенки, которая не приспособлена к действию таких раздражающих факторов. Чем чаще возникают забросы кислоты и чем дольше они длятся, тем тяжелее протекает ГЭРБ. Изредка в пищевод попадает не только кислота, но и содержимое 12-перстной кишки (дуоденальный рефлюкс), что усугубляет патологию.

Развитию ГЭРБ у взрослых способствуют такие факторы:

● переедание, злоупотребление жирной и жареной пищей;
● привычка есть на ходу, торопливо пережевывать пищу и проглатывать большие куски;
● длительный стаж курения, злоупотребление алкоголем;
● физическая активность сразу после еды, особенно наклоны туловища;
● ношение тугих поясов, поясных сумок;
● ожирение;
● беременность у женщин;
● прием некоторых групп гипотензивных препаратов.

Появлению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни способствуют хронические заболевания ЖКТ, при которых нарушается тонус нижнего пищеводного сфинктера, расположенного на границе с желудком. Такие ситуации характерны для диафрагмальной грыжи, функциональной диспепсии, гастроптоза. Не менее опасны состояния, при которых повышается кислотность желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь, синдром Золлингера-Эллисона, хеликобактерная инфекция.

Главным проявлением ГЭРБ называют изжогу, которая характеризуется загрудинным жжение и неприятными ощущениями в горле. Симптом продолжается от 10-20 минут до нескольких часов. Изжога усиливается после приема жирной пищи, обильного застолья, употребления газированных напитков и алкоголя. Многие пациенты жалуются на сильное жжение за грудиной, возникающее во время наклонов туловища, ночью и утром при пребывании в горизонтальном положении. Изжога при ГЭРБ может быть настолько интенсивной, что она ощущается по типу загрудинной боли и воспринимается пациентом как признак патологии сердца.

Другие распространенные симптомы ГЭРБ у взрослых и детей:

● кислая отрыжка;
● периодическое срыгивание пищи;
● затрудненное и болезненное глотание;
● першение в горле и сухой кашель;
● охриплость голоса;
● приступы удушья.

При длительном существовании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у пациента формируется рефлюкс-эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода, которое сопровождается эрозиями и язвами. Такое состояние усугубляет симптоматику, приводит к рубцеванию и сужению просвета органа. Наиболее опасным последствием рефлюкс-эзофагита называют пищевод Барретта — изменение в структуре клеток слизистой оболочки (кишечная метаплазия), которое относится к предраковым патологиям.

Пациентам с изжогой, кислой отрыжкой и другими характерными жалобами необходимо проконсультироваться с гастроэнтерологом. После изучения симптомов и анамнеза болезни врач сможет поставить предварительный диагноз ГЭРБ.

Для его уточнения потребуется полное обследование:

● фиброгастроскопия (ФГДС) — осмотр слизистой оболочки для выявления признаков и степени тяжести рефлюкс-эзофагита;
● рентгенография ЖКТ с контрастированием — диагностика рубцовых сужений пищевода, признаков патологии других органов пищеварения;
● внутрипищеводная 24-часовая рН-метрия — измерение частоты и интенсивности рефлюксов;
● манометрия пищевода — оценка тонуса нижнего пищеводного сфинктера;
● биопсия пищевода — взятие образцов для гистологического анализа при подозрении на пищевод Барретта.

Терапия начинается немедикаментозных методов. Диета при ГЭРБ предполагает сбалансированное 3-х или 4-разовое питание, ограничение перекусов, отказ от употребления томатов и кислых фруктов в любом виде. Также следует уменьшить количество жирной пищи, шоколада, кофе, газированных напитков. Еда должна быть теплой, но не слишком горячей. Необходимо избегать ношения тугих поясов, тяжелой физической работы, упражнений на пресс. Рекомендуется спать на высокой подушке или с приподнятым головным концом, чтобы минимизировать частоту ночных рефлюксов.

Вторая неотъемлемая составляющая терапии — медикаменты. Самые эффективные препараты для лечения ГЭРБ:

● антисекреторные средства (ингибиторы протонной помпы), которые уменьшают кислотность в желудке, способствуют заживлению слизистой оболочки пищевода;
● эзофагопротекторы на основе гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата, которые защищают пищевод от действия агрессивных факторов;
● прокинетики, которые улучшают перистальтику и восстанавливают нормальный тонус пищеводных сфинктеров, что позволяет сократить число рефлюксов.

Обратите внимание! Антациды, которые многие люди используют для самолечения изжоги, дают лишь временное облегчение. К тому же они могут спровоцировать усиление симптоматики спустя короткое время («феномен рикошета»). При слишком частом применении препараты способны всасываться в кровь и нарушать баланс микроэлементов в организме. Если вы регулярно испытываете сильную изжогу, нужно как можно быстрее обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
ГЭРБ — хроническая болезнь, которая требует повышенного внимания к своему здоровью и соблюдения всех рекомендаций врача. Если придерживаться диеты и принимать необходимые лекарства, удается контролировать течение заболевания, минимизировать частоту приступов изжоги и вести полноценную жизнь без строгих ограничений.