Во врачебной практике чаще всего встречается дисциркуляторная энцефалопатия, которая вызвана хронической недостаточностью мозгового кровообращения. Она в основном возникает у пациентов с артериальной гипертензией и атеросклерозом. К менее распространенным причинам дисциркуляторной энцефалопатии относят поражение венозных сосудов, нейроциркуляторную дистонию, системные васкулиты, болезни крови.

По причинам и механизму развития также выделяют другие виды энцефалопатии:

● токсическая энцефалопатия при алкоголизме, наркозависимости, отравлении тяжелыми металлами и другими ядами;
● посттравматическая энцефалопатия после черепно-мозговых травм;
● метаболическая энцефалопатия: печеночная, уремическая, гипогликемическая;
● энцефалопатия при ВИЧ-инфекции.

В отдельную категорию классифицируют перинатальную (гипоксически-ишемическую) энцефалопатию, которая возникает у новорожденных детей. Она связана с затяжными и осложненными родами, обвитием пуповиной, внутриутробной гипоксией и другими патологиями беременности.

Заболевание нарушает многие функции головного мозга, поэтому клиническая картина разнообразна. На начальной стадии энцефалопатии больные испытывают такие симптомы:

● головные боли;
● приступы головокружения и шума в ушах;
● ухудшение памяти, снижение мыслительной активности;
● подавленное настроение;
● шаткость походки.

При прогрессировании патологии все симптомы усугубляются и беспокоят пациента постоянно. У больных диагностируют разнообразные эмоциональные и поведенческие нарушения, потерю контроля над своими мыслями и действиями. На поздней стадии энцефалопатии наблюдается нарушение интеллектуальных функций вплоть до развития деменции. Зачастую снижается мышечный тонус, появляется дрожь в конечностях, нарушается слух и зрение, возникает недержание мочи. В особо тяжелых случаях возникает спутанность сознания, судорожные приступы, частые обмороки.

Любые неврологические симптомы требуют консультации невролога. Для полного обследования и постановки диагноза необходим личный прием врача, но первичную оценку симптомов и общие рекомендации можно получить на онлайн-консультации по видеосвязи или через мессенджер. Для пациентов с ограниченными возможностями наиболее удобным вариантом будет вызов невролога на дом.

Чтобы поставить диагноз энцефалопатии и определить ее причину, врач назначает комплексное обследование:

● базовый неврологический осмотр с проверкой рефлексов, мышечной силы и тонуса, двигательных функций, умственной активности, работы органов чувств;
● КТ или МРТ головного мозга;
● электроэнцефалографию;
● УЗДГ сосудов головы и шеи;
● церебральную ангиографию;
● реоэнцефалографию;
● рентгенографию шейного отдела позвоночника.

При нетипичных симптомах энцефалопатии может потребоваться дифференциальная диагностика с воспалительным процессом – энцефалитом. При подозрении на нейроинфекцию назначается люмбальная пункция, исследование спинномозговой жидкости, ПЦР-диагностика и другие методы выявления инфекции. Если врач предполагает ВИЧ-энцефалопатию, назначают тесты на ВИЧ, иммунограмму, консультацию профильного инфекциониста.

Схема терапии зависит от причины и степени энцефалопатии, тяжести основного заболевания, наличия сопутствующих патологий. В основном применяют медикаментозное лечение:

● ноотропы и нейрометаболические препараты;
● лекарства, которые улучшают кровообращение;
● антиоксиданты;
● витаминно-минеральные-комплексы;
● снотворные и седативные препараты;
● гипотензивные, гиполипидемические, гипогликемические и другие препараты для коррекции основного заболевания.

Хороший эффект оказывает физиотерапия. Пациентам назначают рефлексотерапию, электрофорез, массажи, лечебную физкультуру. При дисциркуляторной энцефалопатии важную роль играет поддержание когнитивных функций: выполнение упражнений на запоминание, заучивание стихов, отгадывание кроссвордов.

Если энцефалопатия спровоцирована критическим нарушением кровотока в сосудах мозга, потребуется помощь нейрохирурга. Для нормализации кровообращения проводят стентирование артерий, шунтирование, удаление сосудистых мальформаций. Врачи отдают предпочтение эндоваскулярным малоинвазивным методам, которые имеют короткий период реабилитации.

Прогноз зависит от основного заболевания, вызвавшего поражение головного мозга. Лечение дисциркуляторной энцефалопатии имеет поддерживающий характер, поскольку спровоцировавшие ее болезни протекают в хронической прогрессирующей форме. Если поражение связано с травмой или токсическими воздействием, при своевременном начале терапии прогноз более благоприятный.