Бронхиальную астму называют мультифакториальным заболеванием, поскольку в ее развитии нельзя выделить одну конкретную причину. Большое значение имеют внутренние факторы — генетическая предрасположенность к атопическим реакциям и бронхиальной гиперреактивности. В детстве БА чаще возникает у мальчиков, в подростковом и взрослом возрасте заболеванию более подвержены женщины.

Развитию бронхиальной астмы способствуют многие внешние факторы:

● действие аллергенов: клещи домашней пыли, шерсть животных, пыльца растений, грибковые аллергены;
● возбудители вирусных респираторных инфекций;
● повышенный уровень продуктов сгорания топлива и других вредных выбросов в атмосфере;
● воздействие профессиональных вредностей;
● длительное воздействие табачного дыма;
● провоспалительная диета, в которой преобладают источники жирной кислоты омега-6 и присутствует мало омега-3;
● препараты, которые провоцируют бронхоспазм: аспирин и другие НПВС, бета-блокаторы, рентгеноконтрастные растворы, интерлейкин-2.

По причинам возникновения бронхиальную астму подразделяют на аллергическую, которая обычно манифестирует в детстве и связана с другими проявлениями аллергии (ринит, атопический дерматит, поллиноз), и неаллергическую, преимущественно возникающую у взрослых.

Главный признак — приступы затрудненного дыхания, которые могут возникать с разной периодичностью. Пароксизм начинается с периода предвестников: чихания, зуда в носу, першения в горле. Далее начинается период разгара, который проявляется затруднением выдоха, чувством стеснения в грудной клетке, свистящими хрипами, мучительным непродуктивным кашлем. Обычно приступ бронхиальной астмы длится не более 20-30 минут, но может затягиваться на несколько часов или переходить в опасный для жизни астматический статус.

По особенностям симптоматики выделяют 4 степени тяжести бронхиальной астмы:

1. Интермиттирующая. Приступы возникают не чаще 1 раза в неделю, ночные пароксизмы — реже 2 раз в месяц. Показатели дыхательной функции находятся в пределах нормы.
2. Легкая персистирующая. Частота появления симптомов — от 1 раза в неделю до 1 раза в день, а также бывают ночные приступы чаще 2 раз в месяц. У пациента начинаются функциональные дыхательные нарушения.
3. Персистирующая средней тяжести. Симптомы бронхиальной астмы беспокоят пациента ежедневно, ночные пароксизмы — чаще 1 раза в неделю. Характерны длительные обострения, которые ухудшают работоспособность и качество жизни человека.
4. Тяжелая персистирующая. Возникают ежедневные дневные и частые ночные приступы, которые ограничивают физическую активность пациента, приводят к временной нетрудоспособности. Обострения частые и тяжелые, продолжаются длительное время и требуют применения большого количества медикаментов.

Пациенты с подозрением на бронхиальную астму проходят обследование у пульмонолога и аллерголога-иммунолога. Сначала проводят детальный сбор жалоб и выясняют факторы, которые провоцируют приступы. Далее выполняется комплексная лабораторно-инструментальная диагностика:

● спирометрия — оценка функциональных возможностей бронхолегочной системы;
● бронходилатационные и бронхоконстрикторные тесты для оценки степени обратимости обструкции бронхов;
● исследование фракции оксида азота в выдыхаемом воздухе (FENO) для подтверждения аллергической БА;
● исследование мокроты на уровень эозинофилов;
● аллергопробы для выявления провоцирующих факторов заболевания (в периоде ремиссии астмы).

При постановке диагноза врачу необходимо исключить другие распространенные патологии органов дыхания: хроническую обструктивную болезнь легких, туберкулез, инородное тело в бронхах, рак бронха. Также следует дифференцировать бронхиальную астму с сердечной астмой, тромбоэмболией легочной артерии, карциноидными опухолями.

Врачи назначают комплексную терапию бронхиальной астмы по новым клиническим рекомендациям, которые разработаны с учетом международных протоколов лечения. Заболевание требует ступенчатой фармакотерапии, используемой в зависимости от тяжести течения. Применяются такие группы препаратов:

● Лекарства неотложной помощи для облегчения приступов: бета2-агонисты короткого действия, антихолинергические препараты и теофиллины короткого действия, системные глюкокортикостероиды. Чаще всего назначаются первые 2 группы препаратов в виде ингаляций.
● Препараты для базисной терапии: бета2-агонисты длительного действия, теофиллины длительного действия, ингаляционные и системные глюкокортикостероиды, кромоны, антагонисты лейкотриеновых рецепторов.

Большое значение имеют немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы. Необходимо по возможности ограничить контакт с аллергенами и другими факторами, которые провоцируют приступ, отказаться от активного и пассивного курения, избегать действия резких запахов. Если человек работает в фармацевтической, косметической или химической промышленности, рекомендуется сменить работу.

Бронхиальная астма — тяжелое, но успешно контролируемое заболевание при правильном подходе к терапии. Чтобы пациент мог вести полноценную жизнь, ему необходимо следовать всем рекомендациям врача и тщательно соблюдать схему медикаментозной терапии.