Дисбактериоз влагалища не относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП). Его развитие обусловлено условно-патогенными бактериями, которые могут в норме присутствовать в половых путях в небольших количествах. Кроме Gardnerella vaginalis, при бактериальном вагинозе возрастает число Atopobium vaginae, пептострептококков, клостридий, бактероидов и других анаэробных микроорганизмов. При этом снижается количество лактобактерий (Lactobacillus), которые составляют более 90% микрофлоры влагалища здоровых женщин.

Предпосылки к развитию бактериального вагиноза:

● наличие вялотекущих нелеченных ИППП (гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
● вагианльный кандидоз;
● прием антибиотиков, противогрибковых препаратов, глюкокортикостероидов, иммуносупрессоров;
● частое проведение спринцеваний влагалища без назначения врача;
● использование спермицидов для профилактики нежелательной беременности;
● наличие хронических воспалительных процессов, инородных тел, пороков развития половых органов;
● гормональные изменения во время полового созревания, беременности и лактации, менопаузы;
● частая смена половых партнеров и отказ от использования презервативов.

Чаще всего женщины жалуются на патологические серые выделения из влагалища. Отделяемое имеет неприятный рыбный запах, который усиливается после полового акта, перед началом менструации. Обычно бактериальной вагиноз не сопровождается симптомами вагинита, поэтому покраснение, отечность, болезненность отсутствует. Некоторые пациентки отмечают жжение и дискомфорт во влагалище, неприятные ощущения во время полового акта.

Нарушение баланса микрофлоры приводит к сдвигу реакции в щелочную сторону, вследствие чего снижаются естественные защитные механизмы во влагалище. У женщин возрастает вероятность развития ИППП: риск заражения гонореей увеличивается в 2 раза, ВИЧ— в 4 раза, генитальным герпесом — в 1,7 раза. Бактериальный вагиноз представляет опасность для беременных, поскольку повышает риск самопроизвольного аборта, внутриутробных инфекций плода, преждевременных родов, рождения недоношенного ребенка.

При появлении патологических выделений из влагалища женщине необходимо проконсультироваться с гинекологом. Опытный врач ставит предварительный диагноз после оценки жалоб, выявления характерного отделяемого с рыбным запахом. Для постановки точного диагноза бактериального вагиноза используют такие методы:

● аминный тест — усиление запаха «гнилой рыбы» при обработке влагалищных выделений гидроокисью калия;
● рН-тест — показатель кислотности вагинального секрета превышает 4,5;
● микроскопия вагинального мазка — наличие «ключевых клеток», большое количество эпителиальных клеток, снижение числа лактобацилл менее 5 в поле зрения.

Если врач предполагает сопутствующие венерические инфекции, он назначает анализ урогенитального мазка на наиболее распространенные виды ИППП. Чтобы исключить осложнения со стороны органов репродуктивной системы, проводится УЗИ малого таза.

Суть терапии заболевания заключается в восстановлении здоровой микрофлоры влагалища: повышении числа полезных лактобактерий, нормализации уровня кислотности, подавлении роста условно-патогенных микроорганизмов. Чем лечить бактериальной вагиноз, гинеколог подбирает индивидуально на основании результатов обследования и выяснения всех аспектов болезни.

Классическая схема лечения бактериального вагиноза состоит из 2 этапов:

1. На первом этапе необходимо провести санацию влагалища от патогенных микробов, для чего используют разные виды антибиотиков и антисептиков. Препаратами выбора называют метронидазол и клиндамицин, которые назначают в виде вагинальных свечей, кремов, таблеток для перорального применения.
2. На втором этапе нужно восстановить нормальную микрофлору влагалища. С этой целью используют свечи при бактериальном вагинозе с пробиотиками и эубиотиками, которые повышают уровень лактобактерий.

При бактериальном вагинозе можно заниматься сексом, но обязательно использовать барьерную контрацепцию (женские или мужские презервативы). Заболевание не передается половым путем, а основная задача применения презерватива — предотвратить контакт слизистой влагалища с микрофлорой полового партнера, чтобы не усугублять течение болезни.

Правильно подобранная терапия дает хороший результат и позволяет полностью избавиться от симптомов бактериального вагиноза. Но для заболевания характерны частые рецидивы: повторение симптоматики наблюдается у 15-30% женщин в течение полугода после успешного лечения. Поэтому необходимо внимательно следить за здоровьем, по возможности исключить факторы риска, регулярно приходить к гинекологу на плановые осмотры.